Randomizowany test obniżonych standardów nikotyny dla papierosów ad 5

Liczba papierosów wędzonych na dzień według zawartości nikotyny. Średnia liczba wypalanych papierosów na dzień była oparta na liczbie zgłoszonej przez uczestników za pomocą interaktywnego systemu odpowiedzi głosowej. Panel A pokazuje średnią całkowitą liczbę wypalanych papierosów dziennie, w tym zarówno papierosy badane, jak i niestacjonarne. Panel B pokazuje średnią liczbę wypalanych papierosów dziennie. Wszystkie analizy dostosowano do podstawowej liczby wypalanych papierosów dziennie. Continue reading „Randomizowany test obniżonych standardów nikotyny dla papierosów ad 5”

Randomizowany test obniżonych standardów nikotyny dla papierosów czesc 4

Licencjonowani specjaliści medyczni dokonali przeglądu wszystkich zdarzeń niepożądanych i podjęli działania następcze. Analiza statystyczna
W pierwotnej analizie porównano średnią liczbę wypalanych papierosów w 6 tygodniu w grupie przypisanej do papierosów kontroli podstawowej (15,8 mg nikotyny na gram tytoniu) z liczbą wędzoną w grupach przypisanych do papierosów o obniżonej zawartości nikotyny (5.2, 2.4, 1,3 i 0,4 mg na gram), niezależnie od przylegania. Podczas każdej wizyty obliczano tygodniową średnią liczbę papierosów dziennie, z uwzględnieniem wszystkich dni od poprzedniej wizyty uwzględnionych w obliczeniach. Jeśli uczestnik opuścił wizytę, wykorzystano dane z 7 dni po poprzedniej wizycie.
Do analizy pierwotnej zastosowano regresję liniową, z korektą dla podstawowej liczby wypalanych papierosów dziennie. Continue reading „Randomizowany test obniżonych standardów nikotyny dla papierosów czesc 4”

Randomizowany test obniżonych standardów nikotyny dla papierosów cd

Uczestnicy otrzymywali 90 USD za powstrzymanie się od stosowania wszystkich nikotyny i produktów tytoniowych przez dzień między 6. tygodniem a wizytą na temat abstynencji (z abstynencją zdefiniowaną jako niepalenie przez .18 godzin). Celem tej oceny było ustalenie, czy 6 tygodni stosowania papierosów o obniżonej zawartości nikotyny zmienia skutek abstynencji od palenia przy wycofaniu i pragnieniu. Oceny abstynencji przeprowadzono tylko wtedy, gdy wygasły poziom tlenku węgla był mniejszy niż 50% wartości w tygodniu 6 lub mniej niż 6 ppm. Około 30 dni po zakończeniu 6-tygodniowego okresu uczestnicy skontaktowali się telefonicznie, aby ocenić zachowanie związane z paleniem. Continue reading „Randomizowany test obniżonych standardów nikotyny dla papierosów cd”

Randomizowany test obniżonych standardów nikotyny dla papierosów ad

Wszystkie papierosy studyjne były dostarczane bezpłatnie. Spośród dwóch rodzajów papierosów eksperymentalnych zawierających 0,4 mg nikotyny na gram tytoniu, jeden typ miał wyższą wydajność smoły niż druga. Ustalenia w grupie 123 uczestników przypisanych papierosom o wysokiej zawartości substancji zidentyfikowano jako wstępne jako wstępne i przedstawiono je oddzielnie. Badanie zostało zatwierdzone przez komisję ds. Przeglądu instytucjonalnego na każdym stanowisku badawczym i zostało poddane przeglądowi przez Centrum FDA ds. Continue reading „Randomizowany test obniżonych standardów nikotyny dla papierosów ad”

Randomizowany test obniżonych standardów nikotyny dla papierosów

Dwadzieścia lat temu Benowitz i Henningfield opublikowali przełomowy komentarz, który zbiegał się z początkowymi próbami wprowadzenia przez FDA (Food and Drug Administration) uregulowań dotyczących wyrobów tytoniowych1. Uznali oni, że jeśli zawartość nikotyny w papierosach jest ograniczona do około 0,5 mg na papierosa (około 0,7 mg na gram tytoniu), papierosy byłyby uznane za niedyskryminujące. Chociaż zmniejszenie zawartości nikotyny zostało poparte przez przedstawicieli społeczności medycznej, 2 w 2000 r., FDA straciła początkowy argument, by uregulować papierosy podczas przesłuchania przed Sądem Najwyższym, a wniosek ostatecznie osłabł.3 W ciągu ostatnich 8 lat perspektywa zmniejszenia uzależnienia od papierosów spotkała się z ponowną uwagą ze strony licznych organizacji zdrowotnych, w tym Instytutu Medycyny, Światowej Organizacji Zdrowia (WHO), 5 i Biura Amerykańskiego Lekarza Generalnego.6 Ta odnowiona uwaga skupiła się na zmianach w regulacjach prawnych. nadzór nad wyrobami tytoniowymi. Ustawa o ochronie tytoniu, uchwalona w 2009 r., Przyznała władzom FDA prawo do zmniejszenia, ale nie do całkowitego wyeliminowania nikotyny, jeśli takie działanie może przynieść korzyści dla zdrowia publicznego. Continue reading „Randomizowany test obniżonych standardów nikotyny dla papierosów”

Planowane wyniki urodzenia i urodzenia poza szpitalem ad 8

Korzystając z danych z aktów urodzenia w Oregonie, wykazaliśmy, że odsetek interwencji położniczych był niższy, ale ryzyko zgonu okołoporodowego i innych niekorzystnych skutków dla noworodków było wyższe w przypadku planowanych porodów poza szpitalem niż w przypadku planowanych narodzin w szpitalu; jednak bezwzględne różnice w ryzyku niekorzystnych wyników noworodków były niewielkie. Nasze odkrycia podkreślają wpływ błędnej klasyfikacji zamierzonych ustawień urodzenia na dokładność statystyk amerykańskich.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Wspierany przez grant z Narodowego Instytutu Zdrowia Dziecka i Rozwoju Człowieka Eunice Kennedy Shriver (K99 HD079658-01 dla Dr. Snowdena). Dr Tilden jest wspierana przez Oregon Building Independent Careers w Women s Health Scholars (K12HD043488), program dla naukowców Jonas Doctoral, Sigma Theta Tau Beta Psi oraz American College of Nurse-Midwives. Continue reading „Planowane wyniki urodzenia i urodzenia poza szpitalem ad 8”

Planowane wyniki urodzenia i urodzenia poza szpitalem ad 7

Po piąte, dokładność danych na temat statystyki witalnej ma dobrze znane ograniczenia, zwłaszcza w odniesieniu do stanów pacjenta przed ciążą; kodowanie tych warunków jest mniej wrażliwe niż w przypadku procedur.23-26 Wreszcie, błędna klasyfikacja lub resztkowe zakłócenia mogły mieć wpływ na nasze wyniki. Istnieją również różnice w wypełnianiu aktów urodzenia zgodnie z ustawieniem urodzin, 2 225 27, a dokładność zgłaszania wielu zmiennych demograficznych i klinicznych jest nieznana. Na przykład fakt, że 27 pacjentów przeniesionych jest wymienionych jako mających lekarza, jako ich planowaną poród, jest najprawdopodobniej spowodowany błędami w wypełnianiu świadectwa urodzenia; obecnie brakuje danych informujących o stopniu błędnej klasyfikacji związanych z tym i innymi czynnikami, które mają wpływ na wyniki badania.
Poród poza szpitalem pozostaje kontrowersyjny. Badania z Europy pokazały, że poród poza szpitalem może być bezpieczną opcją dla kobiet i ich dzieci, gdy ryzyko powikłań jest niskie. Continue reading „Planowane wyniki urodzenia i urodzenia poza szpitalem ad 7”

Planowane wyniki urodzenia i urodzenia poza szpitalem ad 6

W wielu wcześniejszych badaniach przeprowadzonych w Stanach Zjednoczonych nie było możliwe dezagregowanie planowanych narodzin w szpitalu z zaplanowanych porodów poza szpitalem, które miały miejsce w szpitalu po przeniesieniu przez kobietę do szpitala. Ostateczne urodzenia to 16,5 % planowanych porodów poza szpitalem w naszej populacji i błędne klasyfikowanie tych porodów jako porodów w szpitalu spowodowało zaniżenie wskaźników niekorzystnych wyników wśród planowanych porodów poza szpitalem (w niektórych przypadkach znacznie). Zaobserwowaliśmy wyższy odsetek zgonów okołoporodowych, obniżonych 5-minutowych wyników Apgar, napadów noworodków i transfuzji krwi matek wśród planowanych porodów poza szpitalem; te utrzymywały się po dostosowaniu wielu zmiennych i skłonności do wyniku. W innych podobnych badaniach, w których nie można było wyjaśnić przeniesienia do szpitala, wyniki podobne do naszych odnotowano w przypadku zgonów noworodków, napadów noworodków i punktów Apgar. 3,67,9,18
Pozaszpitalne porody wiązały się również z wyższą częstością samodzielnego porodu z pochwami i niższym odsetkiem interwencji położniczych oraz przyjmowaniem na NICU niż w przypadku porodów szpitalnych. Continue reading „Planowane wyniki urodzenia i urodzenia poza szpitalem ad 6”

Planowane wyniki urodzenia i urodzenia poza szpitalem ad 5

Szanse na przyjęcie do NICU były niższe w przypadku zaplanowanych porodów poza szpitalem niż w przypadku planowanych urodzeń w szpitalu (skorygowany iloraz szans, 0,71, 95% CI, 0,55 do 0,92). Planowane porody poza szpitalem pozostawały silnie związane ze zmniejszeniem szans na indukowaną poród (skorygowany iloraz szans, 0,11, 95% CI, 0,09 do 0,12), cesarskiego cięcia (skorygowany iloraz szans, 0,18, 95% CI, 0,16 do 0,22), oraz inne procedury położnicze i zwiększone szanse na samodzielne dostarczanie pochwy (skorygowany iloraz szans, 5,63, 95% CI, 4,84 do 6,55). Jednak prawdopodobieństwo transfuzji krwi przez matkę wzrosło u kobiet, które planowały poród poza szpitalem (skorygowany iloraz szans, 1,91, 95% CI, 1,25 do 2,93). Wyniki analiz skorygowanych o skłonność do wyniku były podobne do głównych wyników naszej analizy regresji pod względem wielkości i kierunku (Tabela 4).
Rycina 1. Continue reading „Planowane wyniki urodzenia i urodzenia poza szpitalem ad 5”

Planowane wyniki urodzenia i urodzenia poza szpitalem czesc 4

Wśród kobiet, które planowały wyjść poza szpital, kobiety, które zostały przeniesione do szpitala, miały wyższe wskaźniki tych chorób niż kobiety, które zakończyły poród poza szpitalem. Kobiety, które planowały poród w szpitalach, były bardziej prawdopodobne niż kobiety, które planowały i kończyły porody pozaszpitalne, aby zapewnić je we wczesnym okresie (37 do 38 tygodnia ciąży) (21,6% w porównaniu z 11,1%, P <0,001). i mniej prawdopodobne, że wystąpią w 42. tygodniu ciąży i później (1,1% w porównaniu do 4,9%, P <0,001). Wyniki
Tabela 3. Continue reading „Planowane wyniki urodzenia i urodzenia poza szpitalem czesc 4”