Planowane wyniki urodzenia i urodzenia poza szpitalem cd

Pierwszy autor, który miał pełny dostęp do wszystkich danych z badań, przejmuje odpowiedzialność za analizę danych. Analiza statystyczna
Użyliśmy testów chi-kwadrat do porównania wyników zgodnie z planowanym miejscem dostawy i zastosowaliśmy dokładny test Fishera w razie potrzeby (jeśli wielkość podgrupy wynosiła .5). Dwustronne wartości P mniejsze niż 0,05 uważano za wskazujące na istotność statystyczną. Wykorzystaliśmy wielowymiarowe modele regresji logistycznej, aby dostosować się do potencjalnych czynników zakłócających, w tym rasy macierzyńskiej lub grupy etnicznej (nie-Latynoski biały kontra inny), parzystości (nieródlicowy vs. wieloródek), statusu ubezpieczeniowego (publiczny lub żaden w porównaniu do innych), zakresu opieka prenatalna (. Continue reading „Planowane wyniki urodzenia i urodzenia poza szpitalem cd”

Planowane wyniki urodzenia i urodzenia poza szpitalem ad

Ponieważ pytanie nie rozróżnia planowanych porodów domowych od planowanych porodowych porodów, do celów analizy wykorzystaliśmy pojedynczą planowaną grupę poza szpitalem . Wykluczyliśmy porody domowe, które były nieplanowane, urodzenia, których status w odniesieniu do planowanego planu nie był znany, oraz porody, które wystąpiły w innych miejscach zapisanych w akcie urodzenia (np. Klinika lub gabinet lekarski). Planowane porody szpitalne obejmowały wszystkie porody, które miały miejsce w szpitalu, z wyjątkiem porodów, które nastąpiły po przeniesieniu do szpitala kobiety, która planowała poród poza szpitalem. Porównaliśmy planowane porody szpitalne z zaplanowanymi porodami poza szpitalem (łączna grupa planowanych porodów domowych i planowanych porodów w miejscu porodu), w tym przeniesienia poza szpital do szpitala. Continue reading „Planowane wyniki urodzenia i urodzenia poza szpitalem ad”

Planowane wyniki urodzenia i urodzenia poza szpitalem

W ostatnich latach wzrosły amerykańskie stawki planowanych porodów poza szpitalem (tj. Porodów przeznaczonych do porodu w domu lub w wolnostojącym centrum porodowym). Wskaźnik urodzeń w domu wzrósł o 20% (z 0,56% do 0,67%) w latach 2004-2008 io około 60% w latach 2008-2012, osiągając 0,89% wszystkich urodzeń.1 Obserwuje się równoległy trend w stosowaniu centra urodzenia, od 0,23% w 2004 r. do 0,39% w 2012 r.2 Według najnowszych badań przeprowadzonych w Stanach Zjednoczonych dotyczących porodów pozaszpitalnych kobiety planujące poród w domu miały mniejszą częstość interwencji położniczej, 3-5 i ich niemowlęta miały wyższy odsetek powikłań i zgonów.36,7 Potencjalne wyjaśnienia dla tych odkryć ponieważ odnoszą się do interwencji położniczych obejmują różnice w modelach opieki położniczej (tj. opiekę świadczoną przez położnika, certyfikowaną pielęgniarkę położną lub wykwalifikowaną położną8), praktykę opiekuna urodzenia, świadczeniodawcę i macierzyństwo (i dostępność) technologii medycznej oraz cech matczynych. Continue reading „Planowane wyniki urodzenia i urodzenia poza szpitalem”

Zwiększenie częstości występowania zespołu abstynencyjnego noworodków w neonatologicznych oddziałach intensywnej terapii w USA ad 7

Ponieważ dysponujemy danymi tylko o niemowlętach otrzymujących NICU, które opiekują się syndromem abstynencji noworodków, a także dlatego, że mniej dotknięte chorobą niemowlęta prawdopodobnie otrzymają opiekę poza NICU, podejrzewamy, że zgłaszane przypadki tego zespołu są zaniżone. Podsumowując, w tej dużej ogólnokrajowej grupie NICU w blisko 300 ośrodkach, stwierdziliśmy znaczny wzrost od 2004 do 2013 w zakresie przyjmowania pacjentów, długości pobytu i wykorzystania zasobów przez niemowlęta przyjmowane na NICU z zespołem abstynencyjnym noworodków. Potrzebne są skuteczne strategie prenatalnego zapobiegania zespołowi i leczenia po urodzeniu tych dzieci.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Formularze ujawnień dostarczone przez autorów są dostępne wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie.
Dr Smith zgłasza otrzymywanie opłat za konsultacje od firm AbbVie, Astellas Pharma, GlaxoSmithKline, Missionpharma i Pfizer; oraz dr. Continue reading „Zwiększenie częstości występowania zespołu abstynencyjnego noworodków w neonatologicznych oddziałach intensywnej terapii w USA ad 7”

Zwiększenie częstości występowania zespołu abstynencyjnego noworodków w neonatologicznych oddziałach intensywnej terapii w USA ad 6

Jednak tylko około jedna trzecia dzieci w naszym badaniu otrzymywała mleko matki w okresie od 2012 r. Do 2013 r., Co potwierdza pogląd, że karmienie piersią pozostaje ważnym celem interwencji. Podobnie jak w większości badań dotyczących zespołu abstynencyjnego noworodków, nie dysponujemy informacjami na temat stosowania środków niefarmakologicznych do opieki nad tymi noworodkami.1 Okazało się, że długość pobytu w NIKU wzrastała z upływem czasu, pomimo, że mniej niemowląt urodziło się późno przedterminowo lub wymagało wspomagania oddechowego. Zwiększony stosunek dni farmakoterapii do NICU dni w czasie sugeruje, że kwestie społeczne nie były głównym wyznacznikiem tego wzrostu. Odkrycia te są szczególnie niepokojące w kontekście wysokich kosztów opieki NICU34 i zwiększenia kosztów hospitalizacji dla niemowląt z zespołem abstynencyjnym noworodków, w szczególności.2 Ponadto stwierdziliśmy istotną zmienność między ośrodkami pod względem długości pobytu. Continue reading „Zwiększenie częstości występowania zespołu abstynencyjnego noworodków w neonatologicznych oddziałach intensywnej terapii w USA ad 6”

Zwiększenie częstości występowania zespołu abstynencyjnego noworodków w neonatologicznych oddziałach intensywnej terapii w USA ad 5

Charakterystyka i ekspozycja matki są opisane, z uwzględnieniem potencjalnych ograniczeń tych danych, w tabelach S1 i S2 w dodatkowym dodatku. Analizy wrażliwości
W analizie post hoc, która była ograniczona do niemowląt, które otrzymały leczenie w 143 ośrodkach, które dostarczyły dane przez cały okres badania, stwierdziliśmy znaczny wzrost wskaźnika przyjęć, długość pobytu w NICU oraz odsetek dni NICU przypisanych do niemowlęta z zespołem abstynencyjnym noworodków (tabela S3 w dodatkowym dodatku), wyniki zgodne z naszymi najważniejszymi ustaleniami. W okresie badania nie było znaczących zmian w kodowaniu usługodawcy zespołu abstynencyjnego noworodków (patrz Dodatek Uzupełniający).
Dyskusja
W tej grupie noworodków przyjmowanych do prawie 300 NICU zaobserwowaliśmy znaczny wzrost od 2004 do 2013 roku w zakresie opieki zdrowotnej dla niemowląt z zespołem abstynencyjnym noworodków, w tym wzrost częstości przyjęć do tej diagnozy i wydłużenie czasu pobytu. W 2013 r. Continue reading „Zwiększenie częstości występowania zespołu abstynencyjnego noworodków w neonatologicznych oddziałach intensywnej terapii w USA ad 5”

Zwiększenie częstości występowania zespołu abstynencyjnego noworodków w neonatologicznych oddziałach intensywnej terapii w USA czesc 4

1. Charakterystyka niemowląt z zespołem abstynencji noworodkowej. Od okresu 2004-2005 do okresu 2012-2013, średni wiek ciążowy po urodzeniu wzrastał u niemowląt z zespołem abstynencyjnym noworodków, jednocześnie ze spadkiem odsetka niemowląt z zespół urodzony przy pomocy cięcia cesarskiego, późny wcześniak lub wymagający jakiegokolwiek wsparcia oddechowego (P <0,001 dla trendu dla każdej zmiennej) (Tabela 1). Od okresu 2004-2005 do okresu 2012-2013 nastąpił wzrost o 9 punktów procentowych w stosunku do niemowląt wylosowanych z innego ośrodka po urodzeniu (P <0,001 dla trendu). W okresie badania nie stwierdzono znaczących zmian w odsetku niemowląt płci męskiej (zakres od 53 do 56%) lub urodzonych jako małe w wieku ciążowym (zakres od 15 do 17%). Continue reading „Zwiększenie częstości występowania zespołu abstynencyjnego noworodków w neonatologicznych oddziałach intensywnej terapii w USA czesc 4”

Zwiększenie częstości występowania zespołu abstynencyjnego noworodków w neonatologicznych oddziałach intensywnej terapii w USA cd

Dla danych liczb porządkowych i dyskretnych wykorzystaliśmy korelację rangową Kendalla do oceny trendów; dla zmiennych kategorycznych wykorzystaliśmy testy trendów Cochran-Armitage. Test chi-kwadrat został użyty dla kategorii rasowych i grup etnicznych; wykorzystaliśmy model regresji liniowej Poisson a do porównania częstości występowania diagnoz w dwóch okresach. Aby zapewnić, że nasze wyniki są solidne, przeprowadziliśmy analizy wrażliwości, aby ocenić, czy zmiany w składzie uczestniczących NICU lub w kodowaniu dostawcy zespołu abstynencyjnego noworodków w okresie badania mogły mieć wpływ na nasze wyniki (patrz Dodatek dodatkowy, dostępny w pełni tekst tego artykułu na). Podajemy wartości P dla trendów od 2004 r. Do 2013 r. Continue reading „Zwiększenie częstości występowania zespołu abstynencyjnego noworodków w neonatologicznych oddziałach intensywnej terapii w USA cd”

Zwiększenie częstości występowania zespołu abstynencyjnego noworodków w neonatologicznych oddziałach intensywnej terapii w USA ad

Niemowlęta urodzone z poważnymi anomaliami wrodzonymi zostały wykluczone. Aby skonstruować kohortę noworodków z zespołem abstynencyjnym noworodków, przebadaliśmy zestaw danych pod kątem następujących fraz diagnostycznych: zespół abstynencji noworodkowej , wycofanie leku lub zespół odstawienia leku . Rozpoznanie kliniczne zespołu zwykle wykonuje się z zastosowanie znormalizowanej skali oceniającej niemowlę pod względem obecności i nasilenia powszechnych objawów odstawienia, takich jak ośrodkowy układ nerwowy, naczynioruchowy lub zaburzenia żołądkowo-jelitowe. Aby dodatkowo wyselekcjonować niemowlęta, u których wycofanie leku było głównym powodem przyjęcia do NICU, zaklasyfikowano niemowlęta jako mające syndrom abstynencji noworodkowej tylko wtedy, gdy zapytanie było przypisane w pierwszych 7 dniach życia. Niemowlęta, które zostały przyjęte w związku z podejrzeniem lub wykluczeniem zespołu noworodkowej abstynencji oraz osoby, które miały kontakt z matkami za pośrednictwem narkotyków, ale nie miały potwierdzonej diagnozy, zostały wykluczone. Continue reading „Zwiększenie częstości występowania zespołu abstynencyjnego noworodków w neonatologicznych oddziałach intensywnej terapii w USA ad”

Zwiększenie częstości występowania zespołu abstynencyjnego noworodków w neonatologicznych oddziałach intensywnej terapii w USA

Zespół abstynencyjny noworodków to syndrom odstawienia, który najczęściej występuje po ekspozycji in vivo na opioidy. Zazwyczaj objawia się w pierwszych dniach życia jako nadciśnienie, niestabilność autonomiczna, drażliwość, słaby odruch ssania, upośledzenie przybierania na wadze i rzadziej drgawki.1 Od 2000 r. Do 2009 r. Częstość występowania zespołu abstynencyjnego noworodków w Stanach Zjednoczonych prawie się zmniejszyła. 2, z kilkoma stanami, w których odnotowano jeszcze większy wzrost w ostatnich latach. Continue reading „Zwiększenie częstości występowania zespołu abstynencyjnego noworodków w neonatologicznych oddziałach intensywnej terapii w USA”