Zwiększenie częstości występowania zespołu abstynencyjnego noworodków w neonatologicznych oddziałach intensywnej terapii w USA czesc 4

1. Charakterystyka niemowląt z zespołem abstynencji noworodkowej. Od okresu 2004-2005 do okresu 2012-2013, średni wiek ciążowy po urodzeniu wzrastał u niemowląt z zespołem abstynencyjnym noworodków, jednocześnie ze spadkiem odsetka niemowląt z zespół urodzony przy pomocy cięcia cesarskiego, późny wcześniak lub wymagający jakiegokolwiek wsparcia oddechowego (P <0,001 dla trendu dla każdej zmiennej) (Tabela 1). Od okresu 2004-2005 do okresu 2012-2013 nastąpił wzrost o 9 punktów procentowych w stosunku do niemowląt wylosowanych z innego ośrodka po urodzeniu (P <0,001 dla trendu). W okresie badania nie stwierdzono znaczących zmian w odsetku niemowląt płci męskiej (zakres od 53 do 56%) lub urodzonych jako małe w wieku ciążowym (zakres od 15 do 17%). Continue reading „Zwiększenie częstości występowania zespołu abstynencyjnego noworodków w neonatologicznych oddziałach intensywnej terapii w USA czesc 4”

Zwiększenie częstości występowania zespołu abstynencyjnego noworodków w neonatologicznych oddziałach intensywnej terapii w USA cd

Dla danych liczb porządkowych i dyskretnych wykorzystaliśmy korelację rangową Kendalla do oceny trendów; dla zmiennych kategorycznych wykorzystaliśmy testy trendów Cochran-Armitage. Test chi-kwadrat został użyty dla kategorii rasowych i grup etnicznych; wykorzystaliśmy model regresji liniowej Poisson a do porównania częstości występowania diagnoz w dwóch okresach. Aby zapewnić, że nasze wyniki są solidne, przeprowadziliśmy analizy wrażliwości, aby ocenić, czy zmiany w składzie uczestniczących NICU lub w kodowaniu dostawcy zespołu abstynencyjnego noworodków w okresie badania mogły mieć wpływ na nasze wyniki (patrz Dodatek dodatkowy, dostępny w pełni tekst tego artykułu na). Podajemy wartości P dla trendów od 2004 r. Do 2013 r. Continue reading „Zwiększenie częstości występowania zespołu abstynencyjnego noworodków w neonatologicznych oddziałach intensywnej terapii w USA cd”

Zwiększenie częstości występowania zespołu abstynencyjnego noworodków w neonatologicznych oddziałach intensywnej terapii w USA ad

Niemowlęta urodzone z poważnymi anomaliami wrodzonymi zostały wykluczone. Aby skonstruować kohortę noworodków z zespołem abstynencyjnym noworodków, przebadaliśmy zestaw danych pod kątem następujących fraz diagnostycznych: zespół abstynencji noworodkowej , wycofanie leku lub zespół odstawienia leku . Rozpoznanie kliniczne zespołu zwykle wykonuje się z zastosowanie znormalizowanej skali oceniającej niemowlę pod względem obecności i nasilenia powszechnych objawów odstawienia, takich jak ośrodkowy układ nerwowy, naczynioruchowy lub zaburzenia żołądkowo-jelitowe. Aby dodatkowo wyselekcjonować niemowlęta, u których wycofanie leku było głównym powodem przyjęcia do NICU, zaklasyfikowano niemowlęta jako mające syndrom abstynencji noworodkowej tylko wtedy, gdy zapytanie było przypisane w pierwszych 7 dniach życia. Niemowlęta, które zostały przyjęte w związku z podejrzeniem lub wykluczeniem zespołu noworodkowej abstynencji oraz osoby, które miały kontakt z matkami za pośrednictwem narkotyków, ale nie miały potwierdzonej diagnozy, zostały wykluczone. Continue reading „Zwiększenie częstości występowania zespołu abstynencyjnego noworodków w neonatologicznych oddziałach intensywnej terapii w USA ad”

Zwiększenie częstości występowania zespołu abstynencyjnego noworodków w neonatologicznych oddziałach intensywnej terapii w USA

Zespół abstynencyjny noworodków to syndrom odstawienia, który najczęściej występuje po ekspozycji in vivo na opioidy. Zazwyczaj objawia się w pierwszych dniach życia jako nadciśnienie, niestabilność autonomiczna, drażliwość, słaby odruch ssania, upośledzenie przybierania na wadze i rzadziej drgawki.1 Od 2000 r. Do 2009 r. Częstość występowania zespołu abstynencyjnego noworodków w Stanach Zjednoczonych prawie się zmniejszyła. 2, z kilkoma stanami, w których odnotowano jeszcze większy wzrost w ostatnich latach. Continue reading „Zwiększenie częstości występowania zespołu abstynencyjnego noworodków w neonatologicznych oddziałach intensywnej terapii w USA”

Wizyty w Departamencie ds. Wyjazdów Ratunkowych na Niepożądane Wydarzenia związane z Suplementami Diety ad 7

Liczba wizyt w oddziałach ratunkowych przypisywanych zdarzeniom niepożądanym związanym z suplementami, które określiliśmy, jest prawdopodobnie niedoszacowaniem, ponieważ stosowanie suplementów jest zaniżane przez pacjentów, a lekarze mogą nie identyfikować zdarzeń niepożądanych związanych z suplementami tak często, jak te, które są związane z lekami. -31,37 Lekarze mogą również mieć mniejszą wiedzę na temat interakcji między lekami na receptę a suplementami diety niż interakcje między lekami na receptę. Ponadto nie gromadziliśmy danych na temat wizyt w oddziałach ratunkowych związanych z produktami, które są ogólnie uważane za żywność lub napoje przez konsumentów, ale można je uznać za suplementy diety zgodnie z ustawą o zdrowiu i edukacji w zakresie diety (np. Napoje energetyczne). Jest jednak również możliwe, że lekarze na oddziale ratunkowym mogą niewłaściwie przypisywać pewne objawy suplementom, co może prowadzić do przeszacowania. Continue reading „Wizyty w Departamencie ds. Wyjazdów Ratunkowych na Niepożądane Wydarzenia związane z Suplementami Diety ad 7”

Wizyty w Departamencie ds. Wyjazdów Ratunkowych na Niepożądane Wydarzenia związane z Suplementami Diety ad 6

Chociaż liczba wizyt w oddziałach ratunkowych i hospitalizacjach była mniejsza niż 5% liczby zgłoszonych uprzednio dla produktów farmaceutycznych, 27 suplementów diety jest regulowanych i sprzedawanych pod domniemaniem bezpieczeństwa. Chociaż częstość wizyt na oddziale ratunkowym w przypadku niepożądanych zdarzeń związanych z narkotykami jest niska wśród młodych osób dorosłych, 27 więcej niż jedna czwarta (28%) wizyt w oddziałach ratunkowych w związku z niepożądanymi zdarzeniami związanymi z suplementem w naszym badaniu dotyczyła młodych dorosłych w wieku od 20 lat i 34 lata. Ubytki masy ciała lub produkty energetyczne spowodowały ponad połowę tych wizyt, zwykle w przypadku objawów kardiologicznych (kołatanie serca, ból w klatce piersiowej lub tachykardia). Warto zauważyć, że objawy kardiologiczne częściej zgłaszano podczas wizyt w oddziałach ratunkowych w przypadku zdarzeń niepożądanych związanych z utratą wagi (43%) i produktami energetycznymi (46%) niż w przypadku stymulantów na receptę. W poprzednim badaniu28, w którym wykorzystano to samo źródło danych, co w naszym badaniu, objawy sercowe udokumentowano w 23% wizyt w oddziałach ratunkowych, które były związane ze stymulantami na receptę, które mają ostrzeżenia na etykiecie o niekorzystnych efektach sympatykomimetycznych. Continue reading „Wizyty w Departamencie ds. Wyjazdów Ratunkowych na Niepożądane Wydarzenia związane z Suplementami Diety ad 6”

Wizyty w Departamencie ds. Wyjazdów Ratunkowych na Niepożądane Wydarzenia związane z Suplementami Diety ad 5

Wśród osób dorosłych w wieku 65 lat lub starszych trzy konkretne mikroelementy (żelazo, wapń i potas) miały udział w prawie jednej trzeciej (29,9%, 95% CI, 24,9 do 35,0) wizyt w oddziałach ratunkowych w związku z niepożądanymi zdarzeniami związanymi z suplementem. Objawy
Tabela 3. Tabela 3. Krajowe szacunki symptomów udokumentowanych podczas wizyt na oddziałach ratunkowych w związku ze zdarzeniami niepożądanymi związanymi z suplementami diety z wybranych kategorii produktów (2004-2013). Objawy serca (kołatanie serca, ból w klatce piersiowej lub tachykardia) były najczęstszymi objawami związanymi z produkty odchudzające (u 42,9% pacjentów) i produkty energetyczne (u 46,0% pacjentów) (tabela 3). Continue reading „Wizyty w Departamencie ds. Wyjazdów Ratunkowych na Niepożądane Wydarzenia związane z Suplementami Diety ad 5”

Wizyty w Departamencie ds. Wyjazdów Ratunkowych na Niepożądane Wydarzenia związane z Suplementami Diety czesc 4

Po wykluczeniu bezinteresownej ingerencji ze strony dzieci, produkt odchudzający był zamieszany w 25,5% wizyt w oddziałach ratunkowych, a produkt energetyczny w 10,0% takich wizyt. Według płci pacjentów
Rysunek 1. Rysunek 1. Krajowe prognozy wizyt na oddziałach nagłych w związku ze zdarzeniami niepożądanymi związanymi z suplementami diety, według płci i kategorii produktu (2004-2013). Przedstawiono szacunkową liczbę wizyt w oddziałach ratunkowych w ciągu roku, po wykluczeniu bezinteresowanego spożycia suplementów diety przez dzieci w okresie 10 lat. Continue reading „Wizyty w Departamencie ds. Wyjazdów Ratunkowych na Niepożądane Wydarzenia związane z Suplementami Diety czesc 4”

Wizyty w Departamencie ds. Wyjazdów Ratunkowych na Niepożądane Wydarzenia związane z Suplementami Diety cd

Zastosowaliśmy procedurę SURVEYFREQ w zmodyfikowanym teście chi-kwadrat zmodyfikowanym przez Rao-Scotta, aby ocenić różnice w ważonych proporcjach. Wykorzystaliśmy procedury SURVEYLOGISTIC i SURVEYREG do oceny trendów liniowych w dwuletnich prognozach wizyt w oddziałach ratunkowych. Dwuletnie oszacowania zastosowano w celu umożliwienia przeprowadzenia analiz trendów dla kategorii dodatków związanych z niewielką liczbą przypadków. Wykorzystaliśmy szacunki intercensalne z Biura Spisu Ludności w celu obliczenia odsetka ludności. Wszystkie analizy uwzględniały ważenie i złożony projekt próbki. Continue reading „Wizyty w Departamencie ds. Wyjazdów Ratunkowych na Niepożądane Wydarzenia związane z Suplementami Diety cd”

Wizyty w Departamencie ds. Wyjazdów Ratunkowych na Niepożądane Wydarzenia związane z Suplementami Diety ad

Szpitale te stanowią reprezentatywną w skali kraju próbkę prawdopodobieństwa ze wszystkich szpitali z co najmniej sześcioma łóżkami i 24-godzinnymi oddziałami ratunkowymi (z wyłączeniem szpitali psychiatrycznych i penitencjarnych) w Stanach Zjednoczonych i na ich terytoriach, z czterema warstwami opartymi na wielkości szpitala i piątej warstwie dla szpitali pediatrycznych. Wyszkoleni pracownicy abstrakcyjni w każdym szpitalu dokonali przeglądu zapisów klinicznych każdej wizyty w oddziale ratunkowym, aby zidentyfikować zdiagnozowane przez lekarza zdarzenia niepożądane i zgłosiły do 2 zaangażowanych produktów i 10 współistniejących produktów, jak opisano powyżej.25 Abonenci odnotowali także opisy narracyjne zdarzenia, w tym poprzedzające go okoliczności , lekarz diagnozuje, testuje, terapie wykonywane w oddziale ratunkowym lub przez służbę ratownictwa medycznego i wynik pacjenta. Dane narracyjne zostały zakodowane za pomocą słownika medycznego dla działań regulacyjnych (MedDRA), wersja 9.1. Ponieważ gromadzenie danych uważane jest za działanie w zakresie nadzoru nad zdrowiem publicznym, nie było wymogu zatwierdzania przez komisje etyczne instytucji lub komisje przeglądowe.26
Definicje badań
Przypadki określano jako wizyty w oddziałach ratunkowych w przypadku problemów, które lekarz prowadzący wyraźnie przyznał się do stosowania suplementów diety. Ta analiza obejmowała podawanie doustne ziołowych lub uzupełniających produktów odżywczych (w tym składników roślinnych, dodatków do drobnoustrojów i aminokwasów) i mikroelementów (witamin i minerałów), ale wykluczono produkty, które są zazwyczaj uważane za żywność lub napoje (np. Continue reading „Wizyty w Departamencie ds. Wyjazdów Ratunkowych na Niepożądane Wydarzenia związane z Suplementami Diety ad”