Planowane wyniki urodzenia i urodzenia poza szpitalem ad 7

Po piąte, dokładność danych na temat statystyki witalnej ma dobrze znane ograniczenia, zwłaszcza w odniesieniu do stanów pacjenta przed ciążą; kodowanie tych warunków jest mniej wrażliwe niż w przypadku procedur.23-26 Wreszcie, błędna klasyfikacja lub resztkowe zakłócenia mogły mieć wpływ na nasze wyniki. Istnieją również różnice w wypełnianiu aktów urodzenia zgodnie z ustawieniem urodzin, 2 225 27, a dokładność zgłaszania wielu zmiennych demograficznych i klinicznych jest nieznana. Na przykład fakt, że 27 pacjentów przeniesionych jest wymienionych jako mających lekarza, jako ich planowaną poród, jest najprawdopodobniej spowodowany błędami w wypełnianiu świadectwa urodzenia; obecnie brakuje danych informujących o stopniu błędnej klasyfikacji związanych z tym i innymi czynnikami, które mają wpływ na wyniki badania.
Poród poza szpitalem pozostaje kontrowersyjny. Badania z Europy pokazały, że poród poza szpitalem może być bezpieczną opcją dla kobiet i ich dzieci, gdy ryzyko powikłań jest niskie. Continue reading „Planowane wyniki urodzenia i urodzenia poza szpitalem ad 7”

Planowane wyniki urodzenia i urodzenia poza szpitalem ad 6

W wielu wcześniejszych badaniach przeprowadzonych w Stanach Zjednoczonych nie było możliwe dezagregowanie planowanych narodzin w szpitalu z zaplanowanych porodów poza szpitalem, które miały miejsce w szpitalu po przeniesieniu przez kobietę do szpitala. Ostateczne urodzenia to 16,5 % planowanych porodów poza szpitalem w naszej populacji i błędne klasyfikowanie tych porodów jako porodów w szpitalu spowodowało zaniżenie wskaźników niekorzystnych wyników wśród planowanych porodów poza szpitalem (w niektórych przypadkach znacznie). Zaobserwowaliśmy wyższy odsetek zgonów okołoporodowych, obniżonych 5-minutowych wyników Apgar, napadów noworodków i transfuzji krwi matek wśród planowanych porodów poza szpitalem; te utrzymywały się po dostosowaniu wielu zmiennych i skłonności do wyniku. W innych podobnych badaniach, w których nie można było wyjaśnić przeniesienia do szpitala, wyniki podobne do naszych odnotowano w przypadku zgonów noworodków, napadów noworodków i punktów Apgar. 3,67,9,18
Pozaszpitalne porody wiązały się również z wyższą częstością samodzielnego porodu z pochwami i niższym odsetkiem interwencji położniczych oraz przyjmowaniem na NICU niż w przypadku porodów szpitalnych. Continue reading „Planowane wyniki urodzenia i urodzenia poza szpitalem ad 6”

Planowane wyniki urodzenia i urodzenia poza szpitalem ad 5

Szanse na przyjęcie do NICU były niższe w przypadku zaplanowanych porodów poza szpitalem niż w przypadku planowanych urodzeń w szpitalu (skorygowany iloraz szans, 0,71, 95% CI, 0,55 do 0,92). Planowane porody poza szpitalem pozostawały silnie związane ze zmniejszeniem szans na indukowaną poród (skorygowany iloraz szans, 0,11, 95% CI, 0,09 do 0,12), cesarskiego cięcia (skorygowany iloraz szans, 0,18, 95% CI, 0,16 do 0,22), oraz inne procedury położnicze i zwiększone szanse na samodzielne dostarczanie pochwy (skorygowany iloraz szans, 5,63, 95% CI, 4,84 do 6,55). Jednak prawdopodobieństwo transfuzji krwi przez matkę wzrosło u kobiet, które planowały poród poza szpitalem (skorygowany iloraz szans, 1,91, 95% CI, 1,25 do 2,93). Wyniki analiz skorygowanych o skłonność do wyniku były podobne do głównych wyników naszej analizy regresji pod względem wielkości i kierunku (Tabela 4).
Rycina 1. Continue reading „Planowane wyniki urodzenia i urodzenia poza szpitalem ad 5”

Planowane wyniki urodzenia i urodzenia poza szpitalem czesc 4

Wśród kobiet, które planowały wyjść poza szpital, kobiety, które zostały przeniesione do szpitala, miały wyższe wskaźniki tych chorób niż kobiety, które zakończyły poród poza szpitalem. Kobiety, które planowały poród w szpitalach, były bardziej prawdopodobne niż kobiety, które planowały i kończyły porody pozaszpitalne, aby zapewnić je we wczesnym okresie (37 do 38 tygodnia ciąży) (21,6% w porównaniu z 11,1%, P <0,001). i mniej prawdopodobne, że wystąpią w 42. tygodniu ciąży i później (1,1% w porównaniu do 4,9%, P <0,001). Wyniki
Tabela 3. Continue reading „Planowane wyniki urodzenia i urodzenia poza szpitalem czesc 4”

Wizyty w Departamencie ds. Wyjazdów Ratunkowych na Niepożądane Wydarzenia związane z Suplementami Diety ad 7

Liczba wizyt w oddziałach ratunkowych przypisywanych zdarzeniom niepożądanym związanym z suplementami, które określiliśmy, jest prawdopodobnie niedoszacowaniem, ponieważ stosowanie suplementów jest zaniżane przez pacjentów, a lekarze mogą nie identyfikować zdarzeń niepożądanych związanych z suplementami tak często, jak te, które są związane z lekami. -31,37 Lekarze mogą również mieć mniejszą wiedzę na temat interakcji między lekami na receptę a suplementami diety niż interakcje między lekami na receptę. Ponadto nie gromadziliśmy danych na temat wizyt w oddziałach ratunkowych związanych z produktami, które są ogólnie uważane za żywność lub napoje przez konsumentów, ale można je uznać za suplementy diety zgodnie z ustawą o zdrowiu i edukacji w zakresie diety (np. Napoje energetyczne). Jest jednak również możliwe, że lekarze na oddziale ratunkowym mogą niewłaściwie przypisywać pewne objawy suplementom, co może prowadzić do przeszacowania. Continue reading „Wizyty w Departamencie ds. Wyjazdów Ratunkowych na Niepożądane Wydarzenia związane z Suplementami Diety ad 7”

Wizyty w Departamencie ds. Wyjazdów Ratunkowych na Niepożądane Wydarzenia związane z Suplementami Diety ad 6

Chociaż liczba wizyt w oddziałach ratunkowych i hospitalizacjach była mniejsza niż 5% liczby zgłoszonych uprzednio dla produktów farmaceutycznych, 27 suplementów diety jest regulowanych i sprzedawanych pod domniemaniem bezpieczeństwa. Chociaż częstość wizyt na oddziale ratunkowym w przypadku niepożądanych zdarzeń związanych z narkotykami jest niska wśród młodych osób dorosłych, 27 więcej niż jedna czwarta (28%) wizyt w oddziałach ratunkowych w związku z niepożądanymi zdarzeniami związanymi z suplementem w naszym badaniu dotyczyła młodych dorosłych w wieku od 20 lat i 34 lata. Ubytki masy ciała lub produkty energetyczne spowodowały ponad połowę tych wizyt, zwykle w przypadku objawów kardiologicznych (kołatanie serca, ból w klatce piersiowej lub tachykardia). Warto zauważyć, że objawy kardiologiczne częściej zgłaszano podczas wizyt w oddziałach ratunkowych w przypadku zdarzeń niepożądanych związanych z utratą wagi (43%) i produktami energetycznymi (46%) niż w przypadku stymulantów na receptę. W poprzednim badaniu28, w którym wykorzystano to samo źródło danych, co w naszym badaniu, objawy sercowe udokumentowano w 23% wizyt w oddziałach ratunkowych, które były związane ze stymulantami na receptę, które mają ostrzeżenia na etykiecie o niekorzystnych efektach sympatykomimetycznych. Continue reading „Wizyty w Departamencie ds. Wyjazdów Ratunkowych na Niepożądane Wydarzenia związane z Suplementami Diety ad 6”

Wizyty w Departamencie ds. Wyjazdów Ratunkowych na Niepożądane Wydarzenia związane z Suplementami Diety ad 5

Wśród osób dorosłych w wieku 65 lat lub starszych trzy konkretne mikroelementy (żelazo, wapń i potas) miały udział w prawie jednej trzeciej (29,9%, 95% CI, 24,9 do 35,0) wizyt w oddziałach ratunkowych w związku z niepożądanymi zdarzeniami związanymi z suplementem. Objawy
Tabela 3. Tabela 3. Krajowe szacunki symptomów udokumentowanych podczas wizyt na oddziałach ratunkowych w związku ze zdarzeniami niepożądanymi związanymi z suplementami diety z wybranych kategorii produktów (2004-2013). Objawy serca (kołatanie serca, ból w klatce piersiowej lub tachykardia) były najczęstszymi objawami związanymi z produkty odchudzające (u 42,9% pacjentów) i produkty energetyczne (u 46,0% pacjentów) (tabela 3). Continue reading „Wizyty w Departamencie ds. Wyjazdów Ratunkowych na Niepożądane Wydarzenia związane z Suplementami Diety ad 5”

Wizyty w Departamencie ds. Wyjazdów Ratunkowych na Niepożądane Wydarzenia związane z Suplementami Diety czesc 4

Po wykluczeniu bezinteresownej ingerencji ze strony dzieci, produkt odchudzający był zamieszany w 25,5% wizyt w oddziałach ratunkowych, a produkt energetyczny w 10,0% takich wizyt. Według płci pacjentów
Rysunek 1. Rysunek 1. Krajowe prognozy wizyt na oddziałach nagłych w związku ze zdarzeniami niepożądanymi związanymi z suplementami diety, według płci i kategorii produktu (2004-2013). Przedstawiono szacunkową liczbę wizyt w oddziałach ratunkowych w ciągu roku, po wykluczeniu bezinteresowanego spożycia suplementów diety przez dzieci w okresie 10 lat. Continue reading „Wizyty w Departamencie ds. Wyjazdów Ratunkowych na Niepożądane Wydarzenia związane z Suplementami Diety czesc 4”

Wizyty w Departamencie ds. Wyjazdów Ratunkowych na Niepożądane Wydarzenia związane z Suplementami Diety cd

Zastosowaliśmy procedurę SURVEYFREQ w zmodyfikowanym teście chi-kwadrat zmodyfikowanym przez Rao-Scotta, aby ocenić różnice w ważonych proporcjach. Wykorzystaliśmy procedury SURVEYLOGISTIC i SURVEYREG do oceny trendów liniowych w dwuletnich prognozach wizyt w oddziałach ratunkowych. Dwuletnie oszacowania zastosowano w celu umożliwienia przeprowadzenia analiz trendów dla kategorii dodatków związanych z niewielką liczbą przypadków. Wykorzystaliśmy szacunki intercensalne z Biura Spisu Ludności w celu obliczenia odsetka ludności. Wszystkie analizy uwzględniały ważenie i złożony projekt próbki. Continue reading „Wizyty w Departamencie ds. Wyjazdów Ratunkowych na Niepożądane Wydarzenia związane z Suplementami Diety cd”

Wizyty w Departamencie ds. Wyjazdów Ratunkowych na Niepożądane Wydarzenia związane z Suplementami Diety ad

Szpitale te stanowią reprezentatywną w skali kraju próbkę prawdopodobieństwa ze wszystkich szpitali z co najmniej sześcioma łóżkami i 24-godzinnymi oddziałami ratunkowymi (z wyłączeniem szpitali psychiatrycznych i penitencjarnych) w Stanach Zjednoczonych i na ich terytoriach, z czterema warstwami opartymi na wielkości szpitala i piątej warstwie dla szpitali pediatrycznych. Wyszkoleni pracownicy abstrakcyjni w każdym szpitalu dokonali przeglądu zapisów klinicznych każdej wizyty w oddziale ratunkowym, aby zidentyfikować zdiagnozowane przez lekarza zdarzenia niepożądane i zgłosiły do 2 zaangażowanych produktów i 10 współistniejących produktów, jak opisano powyżej.25 Abonenci odnotowali także opisy narracyjne zdarzenia, w tym poprzedzające go okoliczności , lekarz diagnozuje, testuje, terapie wykonywane w oddziale ratunkowym lub przez służbę ratownictwa medycznego i wynik pacjenta. Dane narracyjne zostały zakodowane za pomocą słownika medycznego dla działań regulacyjnych (MedDRA), wersja 9.1. Ponieważ gromadzenie danych uważane jest za działanie w zakresie nadzoru nad zdrowiem publicznym, nie było wymogu zatwierdzania przez komisje etyczne instytucji lub komisje przeglądowe.26
Definicje badań
Przypadki określano jako wizyty w oddziałach ratunkowych w przypadku problemów, które lekarz prowadzący wyraźnie przyznał się do stosowania suplementów diety. Ta analiza obejmowała podawanie doustne ziołowych lub uzupełniających produktów odżywczych (w tym składników roślinnych, dodatków do drobnoustrojów i aminokwasów) i mikroelementów (witamin i minerałów), ale wykluczono produkty, które są zazwyczaj uważane za żywność lub napoje (np. Continue reading „Wizyty w Departamencie ds. Wyjazdów Ratunkowych na Niepożądane Wydarzenia związane z Suplementami Diety ad”