Z powstaniem biernego przekrwienia watroby chorzy zaczynaja doznawac uczucia ciezaru

Objawy: Z powstaniem biernego przekrwienia wątroby chorzy zaczynają doznawać uczucia ciężaru, gniecenia i tępego bólu w prawym podżebrzu i w nadbrzuszu, zwłaszcza podczas ruchów. Po dłuższym leżeniu uczucie gniecenia się zmniejsza, po obfitszym posiłku zwiększa. Ból bywa silny tylko w ostrej postaci przekrwienia, gdy torebka wątrobowa rozciąga się nagle. Wkrótce dołączają się przypadłości żołądkowo-jęlitowe, mianowicie utrata łaknienia, odbijanie się, wzdęcia brzucha, zaburzenia oddawania stolców, krwawienia z guzów krwawniczych, po których chorzy nieraz czują się lepiej, i im. Przedmiotowo w biernym przekrwieniu wątroby stwierdza się objawy choroby podstawowej oraz niewydolność krążenia, a nadto wątrobę powiększoną, więcej lub mniej wystającą spod prawego podżebrza, zależnie od stopnia przekrwienia. Continue reading „Z powstaniem biernego przekrwienia watroby chorzy zaczynaja doznawac uczucia ciezaru”

CHOROBY NACZYN KRWIONOSNYCH WATROBY I CHOROBY TETNICY WATROBOWEJ

Zawały w wątrobie powstają w przypadkach zamknięcia światła większych gałęzi wewnątrzwątrobowych tętnicy wątrobowej lub żyły wrotnej. Zamknięcie światła mniejszych ich gałęzi przeważnie nie wywołuje zawału w wątrobie wskutek istnienia licznych zespoleń w układzie tętnicy wątrobowej oraz między drobnymi rozgałęzieniami tętnicy wątrobowej i żyły wrotnej. Zatkanie światła większych gałęzi tętnicy wątrobowej wiedzie do zawału badanego, odgraniczonego od otoczenia czerwonym rąbkiem. Po wessaniu się obumarłej tkanki pozostaje blizna, objawiająca się wciągnięciem na powierzchni wątroby. Zatkanie światła większych gałęzi wewnątrzwątrobowych żyły wrotnej wiedzie przeważnie do zawału czerwonego wskutek cofania się krwi z żyły wątrobowej do miejsca niedokrwionego. Continue reading „CHOROBY NACZYN KRWIONOSNYCH WATROBY I CHOROBY TETNICY WATROBOWEJ”

ZAWAL WATROBY

Wszystkie te cechy wątroby nie ulegają już zmianom z poprawą krążenia, jak to bywa w poprzednim okresie. przebieg choroby zależy od stanu niewydolności prawej komory serca, zwłaszcza w okresie początkowym. Mianowicie poprawie krążenia towarzyszy zmniejszenie przekrwienia wątroby, ustępuje ono jednak później niż inne objawy niewydolności krążenia, a w zwężeniu lewego ujścia żylnego pozostaje zazwyczaj w nieznacznym stopniu jako objaw stały. Rozpoznanie biernego przekrwienia wątroby opiera się na stwierdzeniu u chorego z niewydolnością krążenia lub zaciskającym zapaleniem osierdzia powiększonej wątroby o powierzchni gładkiej, brzegu zaokrąglonym, uciskowo bolesnej. Duże znaczenie rozpoznawcze ma zmienność rozmiarów wątroby, zależna od poprawy i pogorszenia stanu narządu krążenia. Continue reading „ZAWAL WATROBY”

Przystepujac do wyciagu w osi kosci pietowej obnizamy jak najwiecej linie kierunkowa wyciagu

Przystępując do wyciągu w osi kości piętowej obniżamy jak najwięcej linię kierunkową wyciągu, skręcamy śrubę aż do uzyskania siły wyciągu 20 kg, zginamy silnie przód stopy w kierunku podeszwowym i skręcamy go równocześnie w sensie pronacji. Teraz czekamy 2- 3 minuty, rozluźniamy wyciąg przez odkręcenie śruby f obniżamy podudzie do poziomu . Jeżeli teraz napniemy ponownie wyciąg z siłą 20 kg, uzyskamy jeszcze raz zwiększenie kąta. Do wyrównania pozostaje teraz rozszerzenie pięty w wymiarze poprzecznym. Robimy to w ten sposób, że w czasie działania wyciągu wzdłuż osi długiej nakładamy zgniatacz kości piętowej w taki sposób, by pelota wypukła przypadła na stronę przyśrodkową, a płaska na stronę boczną; następnie skręcamy śrubę zmniejszając odstęp pelot do 35 mm, po czym otwieramy natychmiast zgniatacz, natomiast wyciąg zdejmujemy dopiero po nałożeniu opatrunku gipsowego. Continue reading „Przystepujac do wyciagu w osi kosci pietowej obnizamy jak najwiecej linie kierunkowa wyciagu”

Pierwotny zakrzep zyly sledzionowej moze przebiegac bez zadnych dolegliwosci albo wywoluje uczucie gniecenia lub ciezaru

Objawy: Pierwotny zakrzep żyły śledzionowej może przebiegać bez żadnych dolegliwości albo wywołuje uczucie gniecenia lub ciężaru, a nawet bólu w lewym podżebrzu. Najznamienniejszy objaw przedmiotowy stanowi znaczne powiększenie śledziony. Śledzionę wyczuwa się jako duży, zbity, niebolesny guz wychodzący z lewego podżebrza i nie dający się oddzielić od lewego łuku żebrowego. Guz jest nieprzesuwalny, nie zmienia swego położenia ze zmianą położenia ciała, posuwa się podczas oddechów w kierunku pionowym, jednak niewiele jeżeli powiększenie śledziony jest bardzo duże. Odgłos opukowy w miejscu guza jest stłumiony. Continue reading „Pierwotny zakrzep zyly sledzionowej moze przebiegac bez zadnych dolegliwosci albo wywoluje uczucie gniecenia lub ciezaru”

CHOROBY ZYLY WROTNEJ

Zwężenie żyły wrotnej (stenosis venae portae) Utrudnienie krążenia w żyle wrotnej spostrzega się najczęściej w zanikowej marskości wątroby, gdy bliznowaciejąca tkanka łączna, rozwijając się dokoła rozgałęzień żyły wrotnej, uciska je coraz bardziej i ścieśnia ich światło. Rzadziej przyczyną utrudnienia są guzy we wrotach wątroby (rak, kilak, gruczoły białaczkowe i in.), postronki po zapaleniu otrzewnej, np. w przypadkach wrzodu trawiennego w odźwierniku lub dwunastnicy, duże guzy samej wątroby itp. W razie utrudnienia krążenia w żyle wrotnej prąd krwi kieruje się na drogi oboczne ku żyłom głównym. Prócz połączeń powierzchownych, wytwarza się połączenie oboczne poprzez żyły głębokie. Continue reading „CHOROBY ZYLY WROTNEJ”

Zakrzep zyly sledzionowej

Leczenie w zakrzepie żyły wrotnej jest przyczynowe i objawowe. Wycięcie śledziony jest przeciwwskazane, gdyż podczas przecinania powłok brzusznych może nastąpić groźny dla życia krwotok z głębokich żył ściany brzusznej, jeżeli są one bardzo rozszerzone. 3. Zakrzep żyły śledzionowej(thrombosis v. LienaLis) Odróżnia się zakrzep żyły śledzionowej pierwotny i wtórny. Continue reading „Zakrzep zyly sledzionowej”

Tetniak tetnicy watrobowej

Tętniak tętnicy wątrobowej (aneurysma art hepaticae). Tętniak tętnicy wątrobowej może być usadowiony w części tętnicy poza wątrobowej lub, co bywa rzadziej wewnątrzwątrobowej. Tętniaki wewnątrzwątrobowe są mniejsze niż pozawątrobowe, które mogą osiągać rozmiary jabłka, a nawet być jeszcze większe. Tętniak powstaje najczęściej na tle różnych chorób zakaźnych, urazu lub nadżarcia ściany tętnicy od zewnątrz. Zakażenie kilowe bywa przyczyną tętniaka tętnicy wątrobowej stosunkowo rzadko. Continue reading „Tetniak tetnicy watrobowej”

zakrzep sledzionowy

Wątroba jednak nie jest całkowicie pozbawiona krwi i wtedy, gdy żyła pozostaje niedrożna. W takich przypadkach wątroba otrzymuje krew przez tętnicę wątrobową oraz przez wytwarzające się drogi okolne i przez tzw. żyły wrotne dodatkowe (venae hepatopetales), zwłaszcza przez żyły Sappeya, odprowadzające bezpośrednio do wątroby krew żylną z sąsiedztwa z ominięciem żyły wrotnej. Gdy zakrzep rozwija się powoli, wątroba jest nieco zmniejszona,poza tym jej budowa jest zachowana, jeżeli przed wytworzeniem się zakrzepu nie było w niej zmian. Objawy: Postać korzeniowa zakrzepu żyły wrotnej przebiega jako zapalenie otrzewnej i niedrożności jelit. Continue reading „zakrzep sledzionowy”

Ucza sie równiez znajdowac przyjemnosc w pewnosci i stalosci, która sie rozwija, gdy „struktura” jest w znacznej mierze wytworzona i utrzymana przez nauczyciela

Uczą się również znajdować przyjemność w pewności i stałości, która się rozwija, gdy struktura jest w znacznej mierze wytworzona i utrzymana przez nauczyciela. Gdy uczą się pracować i myśleć, jako zespół, słuchać jeden drugiego, nie rozmawiać, kiedy mówią inni, i brać na siebie w pewnej mierze odpowiedzialność kierownictwa, stają się stopniowo zdolni brać coraz większy udział w kierowaniu i kontroli oraz tworzyć własną formę. Gdy dzieci stają się bardziej dojrzałe, nabywają nie tylko umiejętności koniecznych dla samokontroli i samodzielnego kierowania sobą, lecz również rozwijają postawy polegające na tym, że wolą pracę w grupach wewnętrznie zdyscyplinowanych i pragną wyrabiać w sobie własne normy dyscypliny wewnętrznej. Jednakże nawet wtedy, gdy dzieci są gotowe w dużym stopniu kierować sobą, jak na przykład, gdy są w okresie dojrzewania, odczuwają potrzebę oparcia się o dorosłego, którego można by prosić o rad ę lub uczuciowe poparcie i do którego ma się dostęp w wypadkach nagłej potrzeby. Ponadto wzrost dyscypliny wewnętrznej i stałości czy nawet krzywa wzrostu nie są ciągłe, ani też dzieci nie zawsze przyjmują pomoc dorosłych, nawet wtedy, gdy odczuwają naglącą potrzebę. Continue reading „Ucza sie równiez znajdowac przyjemnosc w pewnosci i stalosci, która sie rozwija, gdy „struktura” jest w znacznej mierze wytworzona i utrzymana przez nauczyciela”