Stentowanie i terapia medyczna w przypadku miażdżycowego zwężenia tętnic nerkowych AD 5

Szczegóły zmian w definicjach punktów końcowych podano w tabeli S1 w dodatkowym dodatku. Analiza statystyczna
Pierwotnie obliczyliśmy, że 1080 uczestników musiałoby zostać zapisanych do badania, aby mieć 90% mocy, by przetestować hipotezę, że stentowanie zmniejszy częstość pierwotnego punktu końcowego o 25% (współczynnik ryzyka, 0,75) po 2 latach, w dwóch -stronny współczynnik błędu typu I wynoszący 0,05. Ponieważ rekrutacja przebiegała wolniej niż przewidywano, Rada ds. Monitorowania danych i bezpieczeństwa zaleciła zakończenie rekrutacji 30 stycznia 2010 r. Continue reading „Stentowanie i terapia medyczna w przypadku miażdżycowego zwężenia tętnic nerkowych AD 5”

Stentowanie i terapia medyczna w przypadku miażdżycowego zwężenia tętnic nerkowych AD 4

Pomiary wykonano, gdy uczestnicy siedzieli cicho, a średnia z dwóch ostatnich pomiarów została wykorzystana. Uczestnicy grupy stentów przeszli stentowanie Palmaz Genesis (Cordis); predylekcję przeprowadzono według uznania badacza. Badano wszystkie tętnice nerkowe ze stenozami 60% lub więcej. U pacjentów z wieloma zwężeniami stentowanie może być wykonywane jako pojedyncza procedura lub w odstępach 2 do 4 tygodni. Continue reading „Stentowanie i terapia medyczna w przypadku miażdżycowego zwężenia tętnic nerkowych AD 4”

Stentowanie i terapia medyczna w przypadku miażdżycowego zwężenia tętnic nerkowych AD 3

Wszystkie angiogramy były analizowane przez angiograficzne laboratorium rdzeniowe na Uniwersytecie w Wirginii przy użyciu zatwierdzonego skomputeryzowanego programu ilościowej analizy naczyniowej (Medis QVA 6.0). W trakcie badania wprowadzono szereg późniejszych zmian w kryteriach rejestracji, ale przed zakończeniem badania lub odkryciem danych. Próg 155 mm Hg dla określenia nadciśnienia skurczowego nie był już określony. Pacjenci, którzy nie mieli nadciśnienia skurczowego, ale mieli zwężenie tętnic nerkowych, mogli zostać włączeni, jeśli mieli przewlekłą chorobę nerek, która została zdefiniowana jako szacowana szybkość filtracji kłębuszkowej (GFR) poniżej 60 ml / min / 1,73 m2 powierzchni ciała obszar, jak obliczono za pomocą zmodyfikowanej modyfikacji diety w formule choroby nerek (MDRD). Continue reading „Stentowanie i terapia medyczna w przypadku miażdżycowego zwężenia tętnic nerkowych AD 3”

Stentowanie i terapia medyczna w przypadku miażdżycowego zwężenia tętnic nerkowych AD 2

Jeśli stentowanie zapobiega postępowi przewlekłej choroby nerek i obniża ciśnienie krwi, może potencjalnie zapobiegać poważnym konsekwencjom zdrowotnym, w tym niepożądanym zdarzeniom sercowo-naczyniowym i nerek. W przeciwieństwie do tego, jeśli stentowanie nie przyniesie żadnej z tych korzyści, prawdopodobnie poniesie znaczne koszty bez korzyści dla zdrowia publicznego. Dlatego przeprowadziliśmy randomizowane badanie kliniczne w celu określenia wpływu stentowania nerkowo-tętniczego na występowanie istotnych zdarzeń niepożądanych dotyczących układu sercowo-naczyniowego i nerek. Metody
Przestudiuj badanie
Wyniki dotyczące układu sercowo-naczyniowego w zmianach miażdżycowych tętnic nerkowych (CORAL) były wieloośrodkowym, otwartym, randomizowanym, kontrolowanym badaniem, w którym porównywano samą terapię medyczną z leczeniem farmakologicznym i stentowaniem tętnic nerkowych u pacjentów z miażdżycowym zwężeniem tętnicy nerkowej i podwyższonym ciśnieniem krwi, przewlekłym choroba nerek lub oba. Continue reading „Stentowanie i terapia medyczna w przypadku miażdżycowego zwężenia tętnic nerkowych AD 2”

Zmiany w powikłaniach związanych z cukrzycą w Stanach Zjednoczonych, 1990-2010 AD 5

Spadek tempa tych powikłań zaobserwowano po raz pierwszy w 1995 r. I był on spójny później. Duży spadek częstości występowania ostrego zawału serca spowodował, że odsetek ten osiągnął mniej więcej taki sam poziom jak wskaźnik udaru i zmniejszył różnice w częstości występowania zawału mięśnia sercowego i udaru mózgu w porównaniu z różnicami w zakresie amputacji, schyłkowej niewydolności nerek, i śmierć z powodu kryzysu hiperglikemicznego. Wyrażone w postaci bezwzględnej liczby przypadków (tj. Continue reading „Zmiany w powikłaniach związanych z cukrzycą w Stanach Zjednoczonych, 1990-2010 AD 5”

Zmiany w powikłaniach związanych z cukrzycą w Stanach Zjednoczonych, 1990-2010 AD 4

Zastosowaliśmy procedurę Proc RATIO w oprogramowaniu SUDAAN, wersja 10.0 (Research Triangle Institute), w celu uzyskania oszacowań punktowych i błędów standardowych, które uwzględniałyby złożone projekty próbkowania ankiet. Zastosowaliśmy testy t do porównania stawek w latach 1990 i 2010 oraz liniowe testy tendencji do badania zmian stóp w 20-letnim okresie; przyjęto, że wartość P mniejsza niż 0,05 wskazuje na istotność statystyczną. Aby poprawić dokładność, wykorzystaliśmy 3 lata danych do obliczenia danych szacunkowych dla lat 1990 i 2000 (np. Dane z 1989, 1990 i 1991 dla danych szacunkowych z 1990 roku) i 2 lata danych dla szacunków z 2010 roku (2009 i 2010); Dane NHDS za 2011 r. Continue reading „Zmiany w powikłaniach związanych z cukrzycą w Stanach Zjednoczonych, 1990-2010 AD 4”

Zmiany w powikłaniach związanych z cukrzycą w Stanach Zjednoczonych, 1990-2010 AD 3

Każdy z tych wyników uznano za związany z cukrzycą, jeśli którykolwiek z wymienionych rozpoznań zawierał cukrzycę (ICD-9-CM: 250). Opieraliśmy się na występowaniu schyłkowej niewydolności nerek na liczbie przypadków, w których rozpoczęto dializę lub przeprowadzono przeszczep nerki iw której cukrzycę wymieniono jako główną przyczynę niewydolności nerek. Analizy danych
Do podstawowych analiz pięciu wyników (amputacja kończyny dolnej, ostry zawał mięśnia sercowego, udar, schyłkowa choroba nerek i zgon z powodu hiperglikemicznego kryzysu), obliczyliśmy wskaźniki zapadalności w 5-letnich odstępach od 1990 do 2010 z dwoma mianownikami: populacja Stanów Zjednoczonych w wieku 20 lat i starszych z rozpoznaną cukrzycą, z diagnozą ustaloną na podstawie odpowiedzi respondentów na ankietę NHIS o tym, czy pracownik służby zdrowia kiedykolwiek powiedział im, że chorują na cukrzycę, oraz ogólnej populacji amerykańskiej osób 20 wiek lub więcej, jak określono w US Census. Zastosowanie pierwszego mianownika podaje średni wskaźnik zachorowalności u osoby dorosłej ze zdiagnozowaną cukrzycą, a użycie drugiego mianownika daje wskaźnik wyniku związanego z cukrzycą w ogólnej populacji dorosłych w USA, a tym samym pozwala na zmiany w częstości występowania cukrzycy wpływającej na wskaźniki . Continue reading „Zmiany w powikłaniach związanych z cukrzycą w Stanach Zjednoczonych, 1990-2010 AD 3”

Zmiany w powikłaniach związanych z cukrzycą w Stanach Zjednoczonych, 1990-2010 AD 2

populacja, rozpowszechnienie i częstotliwość występowania chorób, stopień niepełnosprawności i korzystanie z usług opieki zdrowotnej.11 National Hospital Discharge Survey (NHDS) to coroczne krajowe badanie prawdopodobieństwa od 239 do 474 niefederalnych szpitali krótkoterminowych we wszystkich 50 stanach ; dane zebrane na wypisanych pacjentach obejmują informacje na temat siedmiu rozpoznań, czterech procedur chirurgicznych oraz wieku, rasy, płci i stanu cywilnego pacjentów. Amerykański system danych nerek (USRDS) jest krajowym rejestrem danych dotyczących schyłkowej niewydolności nerek, zaczerpniętych z raportów klinicznych i danych o roszczeniach przesłanych do ośrodków opieki zdrowotnej i usług Medicaid.12,13 Krajowy system statystyki życiowej (NVSS) rejestr wszystkich zgonów w USA, które zawierają informacje na temat wieku, rasy, płci, miejsca zamieszkania i przyczyny zgonu zmarłego14. Dane z NHIS i NHDS zostały zważone, aby oszacować reprezentatywność demograficznych cech populacji niezinstytucjonalizowanej w Stanach Zjednoczonych. USRDS i NVSS są całkowitymi rejestrami populacji, a zatem nie wymagają ważenia. Continue reading „Zmiany w powikłaniach związanych z cukrzycą w Stanach Zjednoczonych, 1990-2010 AD 2”

Stentowanie i terapia medyczna w przypadku miażdżycowego zwężenia tętnic nerkowych AD 7

Ponadto nie zaobserwowano znaczących różnic między grupami w częstościach składowych pierwszorzędowego punktu końcowego (tabela 2 i rys. S1 do S6 w dodatkowym dodatku). Nie zaobserwowaliśmy również istotnej różnicy w śmiertelności ogólnej w okresie obserwacji (Tabela 2). Rycina 3. Continue reading „Stentowanie i terapia medyczna w przypadku miażdżycowego zwężenia tętnic nerkowych AD 7”

Wizyty w Departamencie ds. Wyjazdów Ratunkowych na Niepożądane Wydarzenia związane z Suplementami Diety ad 7

Liczba wizyt w oddziałach ratunkowych przypisywanych zdarzeniom niepożądanym związanym z suplementami, które określiliśmy, jest prawdopodobnie niedoszacowaniem, ponieważ stosowanie suplementów jest zaniżane przez pacjentów, a lekarze mogą nie identyfikować zdarzeń niepożądanych związanych z suplementami tak często, jak te, które są związane z lekami. -31,37 Lekarze mogą również mieć mniejszą wiedzę na temat interakcji między lekami na receptę a suplementami diety niż interakcje między lekami na receptę. Ponadto nie gromadziliśmy danych na temat wizyt w oddziałach ratunkowych związanych z produktami, które są ogólnie uważane za żywność lub napoje przez konsumentów, ale można je uznać za suplementy diety zgodnie z ustawą o zdrowiu i edukacji w zakresie diety (np. Napoje energetyczne). Jest jednak również możliwe, że lekarze na oddziale ratunkowym mogą niewłaściwie przypisywać pewne objawy suplementom, co może prowadzić do przeszacowania. Continue reading „Wizyty w Departamencie ds. Wyjazdów Ratunkowych na Niepożądane Wydarzenia związane z Suplementami Diety ad 7”