Planowane wyniki urodzenia i urodzenia poza szpitalem

W ostatnich latach wzrosły amerykańskie stawki planowanych porodów poza szpitalem (tj. Porodów przeznaczonych do porodu w domu lub w wolnostojącym centrum porodowym). Wskaźnik urodzeń w domu wzrósł o 20% (z 0,56% do 0,67%) w latach 2004-2008 io około 60% w latach 2008-2012, osiągając 0,89% wszystkich urodzeń.1 Obserwuje się równoległy trend w stosowaniu centra urodzenia, od 0,23% w 2004 r. do 0,39% w 2012 r.2 Według najnowszych badań przeprowadzonych w Stanach Zjednoczonych dotyczących porodów pozaszpitalnych kobiety planujące poród w domu miały mniejszą częstość interwencji położniczej, 3-5 i ich niemowlęta miały wyższy odsetek powikłań i zgonów.36,7 Potencjalne wyjaśnienia dla tych odkryć ponieważ odnoszą się do interwencji położniczych obejmują różnice w modelach opieki położniczej (tj. opiekę świadczoną przez położnika, certyfikowaną pielęgniarkę położną lub wykwalifikowaną położną8), praktykę opiekuna urodzenia, świadczeniodawcę i macierzyństwo (i dostępność) technologii medycznej oraz cech matczynych. Niewiele badań porównało wyniki w ośrodkach porodowych z osobami w innych porodach.2,5,9 Kluczowym mankamentem wcześniejszych badań planowanych porodów domowych jest klasyfikacja urodzeń według ostatecznego, a nie zamierzonego miejsca urodzenia (tj. transfery do szpitala były liczone jako porody szpitalne) .3,7,10
W 2012 r. Wskaźnik urodzeń w Oregonie wynosił 2,4%, co stanowiło najwyższy wskaźnik w każdym stanie; kolejne 1,6% kobiet w Oregonie wydano w ośrodkach porodowych.11 Zanim licencja stała się obowiązkowa w 2015 r., Oregon był jednym z dwóch stanów, w których licencjonowanie nie było wymagane w praktyce położnej poza szpitalem12. Chociaż rewizja z 2003 r. amerykańskiego standardowego świadectwa urodzenia na żywo odróżnia planowane porody domowe od nieplanowanych porodów domowych, na poziomie krajowym wciąż nie ma możliwości dezagregacji urodzeń szpitalnych, które miały wystąpić w szpitalu oraz tych, które nie miały miejsca w szpitalu . W dniu stycznia 2012 r. Oregon przedstawił nowe pytania dotyczące aktu urodzenia, aby udokumentować planowane miejsce dostawy w momencie rozpoczęcia przez kobietę pracy.13 Wykorzystaliśmy dane z akt urodzenia do oceny wyników matek oraz wyników dotyczących płodu i noworodka zgodnie z planowanym miejscem dostawy.
Metody
Projekt badania
Nasze zamiary były dwojakie: ocena odsetka wyników według planowanego miejsca dostawy (w szpitalu lub poza szpitalem) w Oregonie za pomocą wielu technik dostosowawczych oraz w celu pokazania skutków błędnej klasyfikacji poza szpitalem. transfery szpitalne na tych porównaniach. W tym drugim celu wykorzystaliśmy nowe dane na temat planowanego porodu, aby poprawić interpretację badań, w których badacze nie mogli dezagregować urodzeń w szpitalu, w przypadku których planowano urodzenie poza szpitalem od porodu, który miał – porody szpitalne.
Przeanalizowaliśmy dane z stanów Oregon, śmierci noworodków i świadectw zgonu płodów od stycznia 2012 r., Do 31 grudnia 2013 r. (Certyfikaty zostały dostarczone przez Oregon Center for Health Statistics). Porównaliśmy zapisy z aktami urodzenia; wskaźnik powiązania zgonów niemowląt wynosił 95%.
Nowy akt urodzenia w Oregonie pyta o planowane miejsce dostawy, prosząc wszystkie kobiety, które mają porody w szpitalu, o pytanie Czy planowałeś poród w domu lub w wolnostojącym centrum porodowym. 13 Ten krok umożliwił nam dezagregację -przesyłki szpital-szpital z planowanych porodów szpitalnych i analizować je zgodnie z planowanym miejscem dostawy
[patrz też: refundacja aparatu słuchowego, nfz szczecin przeglądarka skierowań, studia medyczne ile trwają ]

Powiązane tematy z artykułem: nfz szczecin przeglądarka skierowań refundacja aparatu słuchowego studia medyczne ile trwają