Stentowanie i terapia medyczna w przypadku miażdżycowego zwężenia tętnic nerkowych AD 7

Ponadto nie zaobserwowano znaczących różnic między grupami w częstościach składowych pierwszorzędowego punktu końcowego (tabela 2 i rys. S1 do S6 w dodatkowym dodatku). Nie zaobserwowaliśmy również istotnej różnicy w śmiertelności ogólnej w okresie obserwacji (Tabela 2). Rycina 3. Rycina 3. Lasowa działka efektów leczenia w obrębie podgrup. Wskaźniki zagrożenia dla stentowania plus terapia medyczna w porównaniu z samą terapią medyczną obejmują wszystkie dostępne dane uzupełniające dla pierwotnego złożonego punktu końcowego. Żaden z testów leczenia i interakcji podgrup nie był znaczący (P> 0,05). Aby przeliczyć wartości dla kreatyniny na mikromole na litr, pomnóż przez 88,4. Szacowany współczynnik przesączania kłębuszkowego (GFR) obliczono za pomocą zmodyfikowanej Modyfikacji diety w formule choroby nerek. Globalne niedokrwienie definiowano jako zwężenie o 60% lub więcej średnicy wszystkich tętnic zaopatrujących nerki lub zwężenie o 60% lub więcej średnicy wszystkich tętnic zaopatrujących jedną funkcjonującą nerkę. W przypadku podgrupy Czarnych i innych analiza była ograniczona do miejsc w USA. SBP oznacza skurczowe ciśnienie krwi.
Nie obserwowano interakcji między leczeniem a czterema wstępnie określonymi podgrupami – określonymi według płci, rasy (czarna vs. inne), obecnością lub brakiem globalnego niedokrwienia oraz obecnością lub brakiem cukrzycy – w odniesieniu do występowania pierwotnego zdarzenie punktowe (rysunek 3). Ponadto nie zaobserwowano istotnych różnic w działaniu leczniczym w innych podgrupach.
Ciśnienie krwi w czasie
Na początku badania uczestnicy przyjmowali średnio 2,1 . 1,6 leków przeciwnadciśnieniowych. Pod koniec badania liczba leków zwiększyła się zarówno w grupie stentów, jak i grupie wyłącznie leczniczej, ale nie różniła się istotnie pomiędzy tymi dwiema grupami (odpowiednio 3,3 . 1,5 i 3,5 . 1,4 leków; P = 0,24). Skurczowe ciśnienie krwi zmniejszyło się zarówno w grupie leczonej farmakologicznie (o 15,6 . 25,8 mm Hg), jak i grupie stentów (o 16,6 . 21,2 mm Hg). W analizie podłużnej skurczowe ciśnienie krwi było skromnie niższe w grupie stentów niż w grupie wyłącznie leczniczej (-2,3 mm Hg, 95% CI, -4,4 do -0,2 mm Hg, P = 0,03), a różnica utrzymywał się przez cały okres obserwacji (ryc. S7 w Dodatku uzupełniającym).
Dyskusja
Badanie CORAL ma na celu sprawdzenie, czy stentowanie tętnic nerkowych, po dodaniu do współczesnej terapii medycznej opartej na protokole, poprawia wyniki kliniczne u osób z miażdżycowym zwężeniem tętnicy nerkowej. Nie znaleźliśmy korzyści stentowania w odniesieniu do częstości złożonego pierwotnego punktu końcowego lub któregokolwiek z jego poszczególnych składników, w tym zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych lub nerek, udaru, zawału mięśnia sercowego, zastoinowej niewydolności serca, postępującej niewydolności nerek i potrzeby stosowania niewydolności nerek. -Terapia zastępcza
[przypisy: USG genetyczne, Ginekolog łódź, ginekolog Warszawa ]

Powiązane tematy z artykułem: Ginekolog łódź ginekolog Warszawa USG genetyczne