wskazanie operacyjnego otwarcia przewodu sluchowego wewnetrznego

W odniesieniu do powikłań błędnikowych to maskujące działanie może szczególnie zaważyć na nierozpoznaniu ropni móżdżkowych. Czujność w tym względzie, jak też i długi czas obserwacji oraz ewentualne odstawienie penicyliny w celu ujawnienia niepewnych objawów ustrzegą lekarza przed przeoczeniem. Techniki zabiegów operacyjnych otwierania błędnika jako nazbyt specjalnej nie będziemy tu bliżej omawiać. Krótko rzecz ujmując, różne typy tych zabiegów błędnikowych do tego się sprowadzają, że po wykonaniu operacji doszczętnej ucha środkowego otwieramy przedsionek błędnika przez otwarcie kanałów półkolistych zwykle poziomego i pionowego tylnego, docierając na tej drodze aż do przedsionka (vestibuiicm) i na odbicia wzgórka (promontoriurn), który to zabieg dopełnia otwarcia przestrzeni błędnikowej. W przypadkach powikłanych ropniem przewodu słuchowego wewnętrznego i zapaleniem opon może zaistnieć wskazanie operacyjnego otwarcia przewodu słuchowego wewnętrznego. Continue reading „wskazanie operacyjnego otwarcia przewodu sluchowego wewnetrznego”

Gleboki srodkowy ropien zewnatrzoponowy

Tylny głęboki ropień niszcząc tkankę kostną piramidy może przedostać się do kanałów pionowych. Sam ropień może wytworzyć się w przewlekłym zapaleniu ucha środkowego powikłanym zapaleniem błędnika. Może on powstać wskutek przejścia zakażenia poza granice piramidy w kierunku opony twardej przez wodociąg przedsionka i zropienie woreczka endolimfatycznego albo też wskutek ,przejścia wydzieliny ropnej z kanałów pionowych na tylną powierzchnię piramidy. Głęboki środkowy ropień zewnątrzoponowy , rozwijający się na górnej powierzchni piramidy w najbardziej ku przodowi położonych jej odcinkach, jest rzadziej spotykany aniżeli ropień głęboki tylny. Rozwija się on najczęściej w przebiegu ostrego i podostrego zapalenia ucha środkowego, wskutek przebicia się pod oponę powyżej wymienionej okolicy ropnia szczytu piramidy w zapaleniu -zwykle licznych tu komórek piramidy. Continue reading „Gleboki srodkowy ropien zewnatrzoponowy”

Wyzej przedstawiony podzial ropni zewnatrzoponowych

W przypadkach niepneumatyzowanych piramid powstaje głęboki ropień zewnątrzoponowy o bardzo złym rokowaniu na, tle zapalenia szpiku piramidy (osteomyelitis). Wyżej przedstawiony podział ropni zewnątrzoponowych jest dość schematyczny, lecz dogodny ze względów dydaktycznych. W rzeczywistości ropień zewnątrzoponowy może się mieścić równocześnie w obu dołach czaszkowych, może zajmować bardzo duże przestrzenie zewnętrznej powierzchni opony twardej, podstawy a nawet sklepienia czaszki; ropień jednej strony może rozprzestrzenić się i po stronie przeciwnej, zwłaszcza tam gdzie połączenie opony twardej ze ścianą kostną nie jest ścisłe i nie stoi na przeszkodzie powiększania się zbiorowiska ropnego. Duże ropnie podstawy czaszki mogą szukać ujścia przez otwory podstawy czaszki, otwór poszarpany, okrągły, owalny, potyliczny wielki (for. lacerum, for. Continue reading „Wyzej przedstawiony podzial ropni zewnatrzoponowych”