Planowane wyniki urodzenia i urodzenia poza szpitalem ad 5

Szanse na przyjęcie do NICU były niższe w przypadku zaplanowanych porodów poza szpitalem niż w przypadku planowanych urodzeń w szpitalu (skorygowany iloraz szans, 0,71, 95% CI, 0,55 do 0,92). Planowane porody poza szpitalem pozostawały silnie związane ze zmniejszeniem szans na indukowaną poród (skorygowany iloraz szans, 0,11, 95% CI, 0,09 do 0,12), cesarskiego cięcia (skorygowany iloraz szans, 0,18, 95% CI, 0,16 do 0,22), oraz inne procedury położnicze i zwiększone szanse na samodzielne dostarczanie pochwy (skorygowany iloraz szans, 5,63, 95% CI, 4,84 do 6,55). Jednak prawdopodobieństwo transfuzji krwi przez matkę wzrosło u kobiet, które planowały poród poza szpitalem (skorygowany iloraz szans, 1,91, 95% CI, 1,25 do 2,93). Wyniki analiz skorygowanych o skłonność do wyniku były podobne do głównych wyników naszej analizy regresji pod względem wielkości i kierunku (Tabela 4).
Rycina 1. Continue reading „Planowane wyniki urodzenia i urodzenia poza szpitalem ad 5”

Planowane wyniki urodzenia i urodzenia poza szpitalem ad

Ponieważ pytanie nie rozróżnia planowanych porodów domowych od planowanych porodowych porodów, do celów analizy wykorzystaliśmy pojedynczą planowaną grupę poza szpitalem . Wykluczyliśmy porody domowe, które były nieplanowane, urodzenia, których status w odniesieniu do planowanego planu nie był znany, oraz porody, które wystąpiły w innych miejscach zapisanych w akcie urodzenia (np. Klinika lub gabinet lekarski). Planowane porody szpitalne obejmowały wszystkie porody, które miały miejsce w szpitalu, z wyjątkiem porodów, które nastąpiły po przeniesieniu do szpitala kobiety, która planowała poród poza szpitalem. Porównaliśmy planowane porody szpitalne z zaplanowanymi porodami poza szpitalem (łączna grupa planowanych porodów domowych i planowanych porodów w miejscu porodu), w tym przeniesienia poza szpital do szpitala. Continue reading „Planowane wyniki urodzenia i urodzenia poza szpitalem ad”

Zwiększenie częstości występowania zespołu abstynencyjnego noworodków w neonatologicznych oddziałach intensywnej terapii w USA ad 7

Ponieważ dysponujemy danymi tylko o niemowlętach otrzymujących NICU, które opiekują się syndromem abstynencji noworodków, a także dlatego, że mniej dotknięte chorobą niemowlęta prawdopodobnie otrzymają opiekę poza NICU, podejrzewamy, że zgłaszane przypadki tego zespołu są zaniżone. Podsumowując, w tej dużej ogólnokrajowej grupie NICU w blisko 300 ośrodkach, stwierdziliśmy znaczny wzrost od 2004 do 2013 w zakresie przyjmowania pacjentów, długości pobytu i wykorzystania zasobów przez niemowlęta przyjmowane na NICU z zespołem abstynencyjnym noworodków. Potrzebne są skuteczne strategie prenatalnego zapobiegania zespołowi i leczenia po urodzeniu tych dzieci.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Formularze ujawnień dostarczone przez autorów są dostępne wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie.
Dr Smith zgłasza otrzymywanie opłat za konsultacje od firm AbbVie, Astellas Pharma, GlaxoSmithKline, Missionpharma i Pfizer; oraz dr. Continue reading „Zwiększenie częstości występowania zespołu abstynencyjnego noworodków w neonatologicznych oddziałach intensywnej terapii w USA ad 7”

Zwiększenie częstości występowania zespołu abstynencyjnego noworodków w neonatologicznych oddziałach intensywnej terapii w USA ad 6

Jednak tylko około jedna trzecia dzieci w naszym badaniu otrzymywała mleko matki w okresie od 2012 r. Do 2013 r., Co potwierdza pogląd, że karmienie piersią pozostaje ważnym celem interwencji. Podobnie jak w większości badań dotyczących zespołu abstynencyjnego noworodków, nie dysponujemy informacjami na temat stosowania środków niefarmakologicznych do opieki nad tymi noworodkami.1 Okazało się, że długość pobytu w NIKU wzrastała z upływem czasu, pomimo, że mniej niemowląt urodziło się późno przedterminowo lub wymagało wspomagania oddechowego. Zwiększony stosunek dni farmakoterapii do NICU dni w czasie sugeruje, że kwestie społeczne nie były głównym wyznacznikiem tego wzrostu. Odkrycia te są szczególnie niepokojące w kontekście wysokich kosztów opieki NICU34 i zwiększenia kosztów hospitalizacji dla niemowląt z zespołem abstynencyjnym noworodków, w szczególności.2 Ponadto stwierdziliśmy istotną zmienność między ośrodkami pod względem długości pobytu. Continue reading „Zwiększenie częstości występowania zespołu abstynencyjnego noworodków w neonatologicznych oddziałach intensywnej terapii w USA ad 6”

Zwiększenie częstości występowania zespołu abstynencyjnego noworodków w neonatologicznych oddziałach intensywnej terapii w USA czesc 4

1. Charakterystyka niemowląt z zespołem abstynencji noworodkowej. Od okresu 2004-2005 do okresu 2012-2013, średni wiek ciążowy po urodzeniu wzrastał u niemowląt z zespołem abstynencyjnym noworodków, jednocześnie ze spadkiem odsetka niemowląt z zespół urodzony przy pomocy cięcia cesarskiego, późny wcześniak lub wymagający jakiegokolwiek wsparcia oddechowego (P <0,001 dla trendu dla każdej zmiennej) (Tabela 1). Od okresu 2004-2005 do okresu 2012-2013 nastąpił wzrost o 9 punktów procentowych w stosunku do niemowląt wylosowanych z innego ośrodka po urodzeniu (P <0,001 dla trendu). W okresie badania nie stwierdzono znaczących zmian w odsetku niemowląt płci męskiej (zakres od 53 do 56%) lub urodzonych jako małe w wieku ciążowym (zakres od 15 do 17%). Continue reading „Zwiększenie częstości występowania zespołu abstynencyjnego noworodków w neonatologicznych oddziałach intensywnej terapii w USA czesc 4”

Zwiększenie częstości występowania zespołu abstynencyjnego noworodków w neonatologicznych oddziałach intensywnej terapii w USA

Zespół abstynencyjny noworodków to syndrom odstawienia, który najczęściej występuje po ekspozycji in vivo na opioidy. Zazwyczaj objawia się w pierwszych dniach życia jako nadciśnienie, niestabilność autonomiczna, drażliwość, słaby odruch ssania, upośledzenie przybierania na wadze i rzadziej drgawki.1 Od 2000 r. Do 2009 r. Częstość występowania zespołu abstynencyjnego noworodków w Stanach Zjednoczonych prawie się zmniejszyła. 2, z kilkoma stanami, w których odnotowano jeszcze większy wzrost w ostatnich latach. Continue reading „Zwiększenie częstości występowania zespołu abstynencyjnego noworodków w neonatologicznych oddziałach intensywnej terapii w USA”

Tendencje w zakresie opieki nad zdrowiem psychicznym wśród dzieci i młodzieży czesc 4

W latach 2003-2005 był on również znacznie wyższy wśród nastolatków niż wśród dzieci (Tabela Psychoterapia
Odsetek młodzieży, która otrzymała psychoterapię, wzrósł z 4,2% w latach 1996-1998 do 5,0% w latach 2003-2005 do 6,0% w latach 2010-2012 (iloraz szans, 1,46, 95% CI, 1,21 do 1,75). Jako punkt odniesienia odsetek młodzieży z jakąkolwiek ambulatoryjną wizytą lekarską wyniósł 65,2% w latach 1993-1996, 67,9% w latach 2003-2005 i 70,0% w latach 2010-2012 (iloraz szans, 1,24, 95% CI, 1,14 do 1,36).
Tabela 3. Tabela 3. Trendy w stosowaniu leków psychotropowych i psychoterapii przez młodzież. Continue reading „Tendencje w zakresie opieki nad zdrowiem psychicznym wśród dzieci i młodzieży czesc 4”

Wentylacja nieinwazyjna w ostrych zaostrzeniach przewlekłej obturacyjnej choroby płuc

Intubacja dotchawicza i wentylacja mechaniczna mogą być procedurą ratującą życie. Jednak stosowanie sztucznych dróg oddechowych może prowadzić do powikłań infekcyjnych i urazów tchawicy.1-3 Wentylacja nieinwazyjna to alternatywne podejście opracowane w celu uniknięcia tych powikłań u pacjentów z ostrą niewydolnością oddechową.4-9 Jest często stosowane w ostrych przypadkach. zaostrzenia przewlekłej obturacyjnej choroby płuc, ponieważ takie zaostrzenia mogą być szybko odwrócone i ponieważ hiperkapniczna niewydolność oddechowa, która występuje u pacjentów z tym zaburzeniem, wydaje się dobrze reagować na nieinwazyjną wentylację.8,10-16 Większość badań dotyczących nieinwazyjnej wentylacji u pacjentów z ostrą niewydolnością oddechową nie została wybrana losowo. 5,7,8,12-15 Wyniki naszego poprzedniego badania kliniczno-kontrolnego sugerują, że takie podejście może zmniejszyć potrzebę intubacji dotchawiczej i długości pobyt w szpitalu.6 Jedno niedawne prospektywne, randomizowane badanie wykazało zmniejszenie śmiertelności z zastosowaniem wentylacji nosowej u pacjentów z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc, gdy pacjenci, którzy nie mogli tolerować zabiegu, zostali wykluczeni z porównania16. Jednak potencjalne korzyści z wentylacja nieinwazyjna pod względem zmniejszonej chorobowości, umieralności i hospitalizacji nie została w pełni nakreślona.17 Dane te są szczególnie ważne ze względu na praktyczne i techniczne trudności, jakie mogą napotkać w tej nowej formie terapii. Continue reading „Wentylacja nieinwazyjna w ostrych zaostrzeniach przewlekłej obturacyjnej choroby płuc”

Kontrolowane badanie transferu genów adenowirusa-wektora w nabłonku nosa u pacjentów z mukowiscydozą ad 7

Brak tropizmu adenowirusa-wektora dla powierzchniowych komórek słupkowych 35, które normalnie wyrażają CFTR 36 wyjaśnia tę porażkę. Tego problemu nie da się pokonać po prostu zwiększając dawkę wektora, ponieważ najwyższa stosowana dawka (z szacowaną wielokrotnością zakażenia 1000) była związana z odpowiedziami zapalnymi u dwóch z trzech pacjentów; ponadto badania na zwierzętach wskazują na szerokie spektrum efektów toksycznych przy wyższych dawkach.18-20 Szczególną uwagę poświęcono projektowaniu, produkcji i administracji używanym wektorem. Dzięki swojemu silnemu promotorowi, ten wektor był całkowicie skuteczny w korygowaniu mukowiscydozy związanych z transportem chloru35 i sodu w nabłonku dróg oddechowych in vitro.37 Wytworzono trzy oddzielne partie wektora 21, 38 i testowano na miano oraz na skuteczność CFTR. transfer genów w dwóch niezależnych miejscach przed ich użyciem. Adekwatność podawania wektora i żywotność wektora potwierdzono przez jego wykrycie w nozdrzach traktowanych wektorem do osiem dni po podaniu dawki. Continue reading „Kontrolowane badanie transferu genów adenowirusa-wektora w nabłonku nosa u pacjentów z mukowiscydozą ad 7”

Kontrolowane badanie transferu genów adenowirusa-wektora w nabłonku nosa u pacjentów z mukowiscydozą ad 6

Żaden z pacjentów otrzymujących dawki wektora adenowirusowego o szacowanej wielości infekcji 1, 10 lub 100 (kohorty 1, 2 i 3) nie miał lokalnych objawów lub objawów. Dwaj pacjenci (pacjenci 10 i 12) w grupie 4 (grupa z najwyższą dawką) wykazywali objawy i objawy działania toksycznego w ciągu 12 do 24 godzin po podaniu dawki. Jeden pacjent (pacjent 10) miał ból ucha i zapalną błonę bębenkową; drugi (pacjent 12) miał ból szczęki i czułość kąta żuchwy (węzłowa); objawy te występowały po stronie ipsilateralnej w miejscu podania wektora. Kontrola wzrokowa przez specjalistę od ucha, nosa i gardła, która nie była świadoma schematu dawkowania i objawów u pacjentów, wykazała jednostronne stwardnienie błony śluzowej nosa i zwiększenie wrażliwości śluzówki i wydzieliny, które były ograniczone do nozdrza traktowanego wektorem. Maksymalne objawy i objawy wystąpiły po 48 do 96 godzinach, a całkowite ustąpienie nastąpiło w ciągu trzech tygodni. Continue reading „Kontrolowane badanie transferu genów adenowirusa-wektora w nabłonku nosa u pacjentów z mukowiscydozą ad 6”