ZLAMANIE KOSCI PIETOWEJ KILKA UWAG DOTYCZACYCH ROZPOZNANIA

ZŁAMANIE KOŚCI PIĘTOWEJ KILKA UWAG DOTYCZĄCYCH ROZPOZNANIA Jeżeli złamaniu ulega kość piętowa, chory z reguły nie może ani chodzić, ani stać. Pięta wykazuje bolesność uciskową na ograniczonej przestrzeni, a prócz tego stwierdzamy skrócenie jej wysokości i rozszerzenie wymiaru poprzecznego. Badamy zawsze również drugą piętę, żeby nie przeoczyć złamania po drugiej stronie ciała. Poza tym sprawdzamy zawsze, czy nie ma złamania kręgosłupa. Badanie rentgenowskie polega na zrobieniu 4 zdjęć: 1. Continue reading „ZLAMANIE KOSCI PIETOWEJ KILKA UWAG DOTYCZACYCH ROZPOZNANIA”

Zakrzep zyly sledzionowej

Leczenie w zakrzepie żyły wrotnej jest przyczynowe i objawowe. Wycięcie śledziony jest przeciwwskazane, gdyż podczas przecinania powłok brzusznych może nastąpić groźny dla życia krwotok z głębokich żył ściany brzusznej, jeżeli są one bardzo rozszerzone. 3. Zakrzep żyły śledzionowej(thrombosis v. LienaLis) Odróżnia się zakrzep żyły śledzionowej pierwotny i wtórny. Continue reading „Zakrzep zyly sledzionowej”

CHOROBY ZYLY WROTNEJ

Zwężenie żyły wrotnej (stenosis venae portae) Utrudnienie krążenia w żyle wrotnej spostrzega się najczęściej w zanikowej marskości wątroby, gdy bliznowaciejąca tkanka łączna, rozwijając się dokoła rozgałęzień żyły wrotnej, uciska je coraz bardziej i ścieśnia ich światło. Rzadziej przyczyną utrudnienia są guzy we wrotach wątroby (rak, kilak, gruczoły białaczkowe i in.), postronki po zapaleniu otrzewnej, np. w przypadkach wrzodu trawiennego w odźwierniku lub dwunastnicy, duże guzy samej wątroby itp. W razie utrudnienia krążenia w żyle wrotnej prąd krwi kieruje się na drogi oboczne ku żyłom głównym. Prócz połączeń powierzchownych, wytwarza się połączenie oboczne poprzez żyły głębokie. Continue reading „CHOROBY ZYLY WROTNEJ”

Ucza sie równiez znajdowac przyjemnosc w pewnosci i stalosci, która sie rozwija, gdy „struktura” jest w znacznej mierze wytworzona i utrzymana przez nauczyciela

Uczą się również znajdować przyjemność w pewności i stałości, która się rozwija, gdy struktura jest w znacznej mierze wytworzona i utrzymana przez nauczyciela. Gdy uczą się pracować i myśleć, jako zespół, słuchać jeden drugiego, nie rozmawiać, kiedy mówią inni, i brać na siebie w pewnej mierze odpowiedzialność kierownictwa, stają się stopniowo zdolni brać coraz większy udział w kierowaniu i kontroli oraz tworzyć własną formę. Gdy dzieci stają się bardziej dojrzałe, nabywają nie tylko umiejętności koniecznych dla samokontroli i samodzielnego kierowania sobą, lecz również rozwijają postawy polegające na tym, że wolą pracę w grupach wewnętrznie zdyscyplinowanych i pragną wyrabiać w sobie własne normy dyscypliny wewnętrznej. Jednakże nawet wtedy, gdy dzieci są gotowe w dużym stopniu kierować sobą, jak na przykład, gdy są w okresie dojrzewania, odczuwają potrzebę oparcia się o dorosłego, którego można by prosić o rad ę lub uczuciowe poparcie i do którego ma się dostęp w wypadkach nagłej potrzeby. Ponadto wzrost dyscypliny wewnętrznej i stałości czy nawet krzywa wzrostu nie są ciągłe, ani też dzieci nie zawsze przyjmują pomoc dorosłych, nawet wtedy, gdy odczuwają naglącą potrzebę. Continue reading „Ucza sie równiez znajdowac przyjemnosc w pewnosci i stalosci, która sie rozwija, gdy „struktura” jest w znacznej mierze wytworzona i utrzymana przez nauczyciela”

Bavelas polecili dzieciom „narysowac czlowieka”

Bavelas polecili dzieciom narysować człowieka. Następnie, zaznaczając, że ich rysunek był zły, polecili narysować lepszego człowieka. Proces ten trwał, dopóki dzieci nie odmówiły dalszego rysowania lub dopóki nie narysowały piętnastu ludzi. Więcej niż połowa dzieci w tych warunkach wykazywała coraz gorsze wykonanie rysunków . DYSCYPLINA NARZUCONA PRZEZ GRUPĘ Jednym z problemów stojących przed nauczycielem jest, jak doprowadzić do tego, aby siły wytworzone przez grupę klasową mogły pomóc dzieciom kontrolować swe postępowanie i rozwijać ideały. Continue reading „Bavelas polecili dzieciom „narysowac czlowieka””

Opowiesz mi czesc, która opuscilem

Opowiesz mi część, którą opuściłem. I wrócił do swoich znaczków. Wszystkim nam zdarza się mieć prace, które pochłaniają nas i absorbują naszą uwagę, które wymagają więcej czasu, niż się tego spodziewaliśmy. Gdy raz rozpoczęliśmy, trudno nam je porzucić, nawet dla zajęć, które normalnie są bardzo atrakcyjne. George jest chłopcem jedenastoletnim, żywym i hałaśliwym. Continue reading „Opowiesz mi czesc, która opuscilem”

A Pharmacogenetic versus Clinical Algorithm for Warfarin Dosing AD 3

W laboratorium centralnym powtórzono oznaczanie genotypów za pomocą pirosekwencjonowania lub testu reakcji łańcuchowej polimerazy w czasie rzeczywistym w celu pomiaru dokładności w ośrodkach klinicznych. Interwencja badawcza i działania następcze
Okres interwencji w badaniu to pierwsze 5 dni leczenia warfaryną. W tym czasie do określenia dawki warfaryny zastosowano wcześniej określone algorytmy. Dla każdej strategii dawkowania zastosowano algorytm początkowej dawki w ciągu pierwszych 3 dni leczenia, a algorytm zmiany dawki zastosowano w dniu 4, 5 lub w obu. Continue reading „A Pharmacogenetic versus Clinical Algorithm for Warfarin Dosing AD 3”

A Pharmacogenetic versus Clinical Algorithm for Warfarin Dosing AD 5

Charakterystyka pacjentów na linii podstawowej. W sumie 1015 pacjentów zostało zapisanych i losowo przydzielonych do algorytmu dozowania opartego na genotypie lub klinicznie sterowanego algorytmu dozowania (ryc. S1 w dodatku uzupełniającym). Nie stwierdzono istotnych różnic między grupami w punkcie wyjściowym (Tabela 1). Continue reading „A Pharmacogenetic versus Clinical Algorithm for Warfarin Dosing AD 5”

Stentowanie i terapia medyczna w przypadku miażdżycowego zwężenia tętnic nerkowych AD 7

Ponadto nie zaobserwowano znaczących różnic między grupami w częstościach składowych pierwszorzędowego punktu końcowego (tabela 2 i rys. S1 do S6 w dodatkowym dodatku). Nie zaobserwowaliśmy również istotnej różnicy w śmiertelności ogólnej w okresie obserwacji (Tabela 2). Rycina 3. Continue reading „Stentowanie i terapia medyczna w przypadku miażdżycowego zwężenia tętnic nerkowych AD 7”