USZNOPOCHODNE POWIKLANIA WEWNATRZCZASZKOWE

USZNOPOCHODNE POWIKŁANIA WEWNĄTRZCZASZKOWE Zapalenia ucha środkowego i wewnętrznego mogą przejść do wnętrza czaszki i doprowadzić do powikłań wewnątrzczaszkowych. 1. Zapalenie ropne zewnętrznej warstwy opony twardej (pachymeningitis purulenta externa) i ropień zewnątrz-oponowy (abscessus extra s. epiduralis) jest najczęstszym powikłaniem wewnątrzczaszkowym pochodzenia usznego (około 60%). Jest ono powikłaniem zarówno ostrego jak i przewlekłego zapalenia ucha środkowego. Continue reading „USZNOPOCHODNE POWIKLANIA WEWNATRZCZASZKOWE”

Wyzej przedstawiony podzial ropni zewnatrzoponowych

W przypadkach niepneumatyzowanych piramid powstaje głęboki ropień zewnątrzoponowy o bardzo złym rokowaniu na, tle zapalenia szpiku piramidy (osteomyelitis). Wyżej przedstawiony podział ropni zewnątrzoponowych jest dość schematyczny, lecz dogodny ze względów dydaktycznych. W rzeczywistości ropień zewnątrzoponowy może się mieścić równocześnie w obu dołach czaszkowych, może zajmować bardzo duże przestrzenie zewnętrznej powierzchni opony twardej, podstawy a nawet sklepienia czaszki; ropień jednej strony może rozprzestrzenić się i po stronie przeciwnej, zwłaszcza tam gdzie połączenie opony twardej ze ścianą kostną nie jest ścisłe i nie stoi na przeszkodzie powiększania się zbiorowiska ropnego. Duże ropnie podstawy czaszki mogą szukać ujścia przez otwory podstawy czaszki, otwór poszarpany, okrągły, owalny, potyliczny wielki (for. lacerum, for. Continue reading „Wyzej przedstawiony podzial ropni zewnatrzoponowych”

Opona twarda w okolicy ropnia wykazuje zmiany bardzo rozmaite

Opona twarda w okolicy ropnia wykazuje zmiany bardzo rozmaite, zależne przede wszystkim od rodzaju zakażenia i czasu trwania powikłania. W przypadkach ostrych wcześnie operowanych zmiany znalezione w czasie zabiegu mogą być tylko bardzo nieznaczne, jak zgrubienie i przekrwienie na niewielkiej przestrzeni opony twardej. W przypadkach podostrych i przewlekłych opona jest wyraźnie zgrubiała i pokryta warstwą włóknika lub masami ziarninowymi zwłaszcza w okolicy zatoki esowatej. W zapaleniach ucha środkowego z perlakiem powikłanych ropniem zewnątrzoponowym różni się znacznie zabarwienie opony na przestrzeni objętej zapaleniem od- zabarwienia opony prawidłowej. Jest ona barwy brudnej często o zabarwieniu ropy. Continue reading „Opona twarda w okolicy ropnia wykazuje zmiany bardzo rozmaite”

Rane zamykamy warstwowo

Ranę zamykamy warstwowo; w ciągu 8 dni po operacji chory otrzymuje dietę wyłącznie papkowatą, a poza tym wstrzykujemy mu co dziennie 100. 000 j. penicyliny. Po 10 dniach usuwamy z przewodu nitkę katgutową; niekiedy utrzymuje się przez pewien czas przetoka ślinowa zewnętrzna, która zwykle ulega zamknięciu samoistnie po upływie 2 – 3 tygodni. Jeżeli przetoka utrzymuje się ponad 5 – 6 tygodni, naświetlamy gruczoł promieniami Roentgena (500 – 600 r. Continue reading „Rane zamykamy warstwowo”

Leczenie opatrunkiem gipsowym marszowym powinno trwac 12 tygodni

Próbujemy odprowadzić zwichnięty trzon kości skokowej z powrotem do stawu za pomocą wyciągu podłużnego w aparacie śrubowym z jednoczesnym silnym zgięciem grzbietowym stopy. Jeśli nastawienie nie udaje się, odsłaniamy odłamek w czasie działania wyciągu z cięcia wzdłuż przyśrodkowego brzegu ścięgna Achillesa i po. przecięciu ścięgna w kształcie litery Z w płaszczyźnie czołowej odprowadzamy odłam przez ucisk palców i podważki w obydwu przypadkach nakładamy niezwłocznie na podudzie opatrunek gipsowy bez podściółki i rozcinamy go natychmiast na całej długości aż de skóry; następnie kładziemy kończynę na podstawkę, zawieszamy przód stepy i obciążamy wyciąg ciężarem 6 kg. Po 10 dniach można usunąć wyciąg i nałożyć na podudzie nowy opatrunek gipsowy w lekkim zgięciu podeszwowym stepy. Leczenie opatrunkiem gipsowym marszowym powinno trwać 12 tygodni, 27. Continue reading „Leczenie opatrunkiem gipsowym marszowym powinno trwac 12 tygodni”

Zlamanie szczelinowate kosci pietowej bez przemieszczenia

Natychmiast po nastawieniu złamania nakładamy opatrunek gipsowy marszowy bez podściółki, w którym chory zaczyna chodzić już następnego dnia. Po 6 tygodniach usuwamy opatrunek gipsowy i prowadzimy dalsze leczenie w opatrunku kleinowym do chwili, gdy ustąpi obrzęk okolicy kostek podudzia. f) Złamanie szczelinowate kości piętowej bez przemieszczenia Nakładamy na okres 6 tygodni opatrunek gipsowy marszowy podudzia. g) Złamanie trzonu kości piętowej bez przemieszczenia powierzchni stawowych kości skokowej Oba odłamki tworzą kąt otwarty ku górze. Kąt ulega zmniejszeniu z 36° na 10 -20°, a kość piętowa oglądana z tyłu jest rozszerzona, lecz wysokość jej jest utrzymana. Continue reading „Zlamanie szczelinowate kosci pietowej bez przemieszczenia”

Z powstaniem biernego przekrwienia watroby chorzy zaczynaja doznawac uczucia ciezaru

Objawy: Z powstaniem biernego przekrwienia wątroby chorzy zaczynają doznawać uczucia ciężaru, gniecenia i tępego bólu w prawym podżebrzu i w nadbrzuszu, zwłaszcza podczas ruchów. Po dłuższym leżeniu uczucie gniecenia się zmniejsza, po obfitszym posiłku zwiększa. Ból bywa silny tylko w ostrej postaci przekrwienia, gdy torebka wątrobowa rozciąga się nagle. Wkrótce dołączają się przypadłości żołądkowo-jęlitowe, mianowicie utrata łaknienia, odbijanie się, wzdęcia brzucha, zaburzenia oddawania stolców, krwawienia z guzów krwawniczych, po których chorzy nieraz czują się lepiej, i im. Przedmiotowo w biernym przekrwieniu wątroby stwierdza się objawy choroby podstawowej oraz niewydolność krążenia, a nadto wątrobę powiększoną, więcej lub mniej wystającą spod prawego podżebrza, zależnie od stopnia przekrwienia. Continue reading „Z powstaniem biernego przekrwienia watroby chorzy zaczynaja doznawac uczucia ciezaru”