Pierwotny zakrzep zyly sledzionowej moze przebiegac bez zadnych dolegliwosci albo wywoluje uczucie gniecenia lub ciezaru

Objawy: Pierwotny zakrzep żyły śledzionowej może przebiegać bez żadnych dolegliwości albo wywołuje uczucie gniecenia lub ciężaru, a nawet bólu w lewym podżebrzu. Najznamienniejszy objaw przedmiotowy stanowi znaczne powiększenie śledziony. Śledzionę wyczuwa się jako duży, zbity, niebolesny guz wychodzący z lewego podżebrza i nie dający się oddzielić od lewego łuku żebrowego. Guz jest nieprzesuwalny, nie zmienia swego położenia ze zmianą położenia ciała, posuwa się podczas oddechów w kierunku pionowym, jednak niewiele jeżeli powiększenie śledziony jest bardzo duże. Odgłos opukowy w miejscu guza jest stłumiony. Continue reading „Pierwotny zakrzep zyly sledzionowej moze przebiegac bez zadnych dolegliwosci albo wywoluje uczucie gniecenia lub ciezaru”

Nie wszyscy nasi nauczyciele tak na to patrza

Nie wszyscy nasi nauczyciele tak na to patrzą. Bywają również tacy, którzy upierają się przy nauczaniu dogmatycznym. Uważają, że nauczyciel powinien umieć odpowiedzieć na każde pytanie dziecka i boją się pozwolić dzieciom ma badanie dziedzin, w których nie czują się pewnie. Ci nauczyciele prawdopodobnie nie dostrzegają wyraźnej różnicy między posłuszeństwem a odpowiedzialnością. Zdają sobie sprawę, że ich uczniowie nie biorą dostatecznej osobistej odpowiedzialności za swoje czyny, lecz równocześnie uniemożliwiają im to, domagając się nadmiernego posłuszeństwa. Continue reading „Nie wszyscy nasi nauczyciele tak na to patrza”

Opowiesz mi czesc, która opuscilem

Opowiesz mi część, którą opuściłem. I wrócił do swoich znaczków. Wszystkim nam zdarza się mieć prace, które pochłaniają nas i absorbują naszą uwagę, które wymagają więcej czasu, niż się tego spodziewaliśmy. Gdy raz rozpoczęliśmy, trudno nam je porzucić, nawet dla zajęć, które normalnie są bardzo atrakcyjne. George jest chłopcem jedenastoletnim, żywym i hałaśliwym. Continue reading „Opowiesz mi czesc, która opuscilem”

A Pharmacogenetic versus Clinical Algorithm for Warfarin Dosing AD 4

Dwaj lekarze, którzy nie byli świadomi zadań z grupy badawczej, stwierdzili poważne krwawienia i poważne zdarzenia niepożądane zakrzepowo-zatorowe. Definicje poważnego krwawienia, 22 istotnego klinicznie krwawienia i choroby zakrzepowo-zatorowej podano w Dodatku Uzupełniającym. Analiza statystyczna
Przeanalizowaliśmy pierwotny wynik w zmodyfikowanej populacji zamiar-leczenie, która objęła wszystkich pacjentów poddanych randomizacji z wyjątkiem pacjentów, dla których dane INR nie były dostępne (ryc. S1 w dodatku uzupełniającym). Continue reading „A Pharmacogenetic versus Clinical Algorithm for Warfarin Dosing AD 4”

A Pharmacogenetic versus Clinical Algorithm for Warfarin Dosing AD 6

Nie było również znaczącej różnicy między grupami w odsetku czasu w zakresie terapeutycznym wśród pacjentów w analizie krwi płodowej (tabela 2). Gdy 4-tygodniowe badanie podzielono na dwa 2-tygodniowe odstępy, nie było również znaczącej różnicy między grupami w każdym przedziale (tabela 2). Jednak istniała istotna interakcja między strategią rasy i dawkowania (P = 0,003) (Tabela 2). Wśród czarnych pacjentów średni odsetek czasu w zakresie terapeutycznym był mniejszy w grupie kierowanej genotypem niż w grupie klinicznie sterowanej (35,2% w porównaniu z 43,5%, skorygowana średnia różnica, -8,3%, P = 0,01). Continue reading „A Pharmacogenetic versus Clinical Algorithm for Warfarin Dosing AD 6”

Stentowanie i terapia medyczna w przypadku miażdżycowego zwężenia tętnic nerkowych AD 5

Szczegóły zmian w definicjach punktów końcowych podano w tabeli S1 w dodatkowym dodatku. Analiza statystyczna
Pierwotnie obliczyliśmy, że 1080 uczestników musiałoby zostać zapisanych do badania, aby mieć 90% mocy, by przetestować hipotezę, że stentowanie zmniejszy częstość pierwotnego punktu końcowego o 25% (współczynnik ryzyka, 0,75) po 2 latach, w dwóch -stronny współczynnik błędu typu I wynoszący 0,05. Ponieważ rekrutacja przebiegała wolniej niż przewidywano, Rada ds. Monitorowania danych i bezpieczeństwa zaleciła zakończenie rekrutacji 30 stycznia 2010 r. Continue reading „Stentowanie i terapia medyczna w przypadku miażdżycowego zwężenia tętnic nerkowych AD 5”

Stentowanie i terapia medyczna w przypadku miażdżycowego zwężenia tętnic nerkowych AD 4

Pomiary wykonano, gdy uczestnicy siedzieli cicho, a średnia z dwóch ostatnich pomiarów została wykorzystana. Uczestnicy grupy stentów przeszli stentowanie Palmaz Genesis (Cordis); predylekcję przeprowadzono według uznania badacza. Badano wszystkie tętnice nerkowe ze stenozami 60% lub więcej. U pacjentów z wieloma zwężeniami stentowanie może być wykonywane jako pojedyncza procedura lub w odstępach 2 do 4 tygodni. Continue reading „Stentowanie i terapia medyczna w przypadku miażdżycowego zwężenia tętnic nerkowych AD 4”

Stentowanie i terapia medyczna w przypadku miażdżycowego zwężenia tętnic nerkowych AD 3

Wszystkie angiogramy były analizowane przez angiograficzne laboratorium rdzeniowe na Uniwersytecie w Wirginii przy użyciu zatwierdzonego skomputeryzowanego programu ilościowej analizy naczyniowej (Medis QVA 6.0). W trakcie badania wprowadzono szereg późniejszych zmian w kryteriach rejestracji, ale przed zakończeniem badania lub odkryciem danych. Próg 155 mm Hg dla określenia nadciśnienia skurczowego nie był już określony. Pacjenci, którzy nie mieli nadciśnienia skurczowego, ale mieli zwężenie tętnic nerkowych, mogli zostać włączeni, jeśli mieli przewlekłą chorobę nerek, która została zdefiniowana jako szacowana szybkość filtracji kłębuszkowej (GFR) poniżej 60 ml / min / 1,73 m2 powierzchni ciała obszar, jak obliczono za pomocą zmodyfikowanej modyfikacji diety w formule choroby nerek (MDRD). Continue reading „Stentowanie i terapia medyczna w przypadku miażdżycowego zwężenia tętnic nerkowych AD 3”

Stentowanie i terapia medyczna w przypadku miażdżycowego zwężenia tętnic nerkowych AD 2

Jeśli stentowanie zapobiega postępowi przewlekłej choroby nerek i obniża ciśnienie krwi, może potencjalnie zapobiegać poważnym konsekwencjom zdrowotnym, w tym niepożądanym zdarzeniom sercowo-naczyniowym i nerek. W przeciwieństwie do tego, jeśli stentowanie nie przyniesie żadnej z tych korzyści, prawdopodobnie poniesie znaczne koszty bez korzyści dla zdrowia publicznego. Dlatego przeprowadziliśmy randomizowane badanie kliniczne w celu określenia wpływu stentowania nerkowo-tętniczego na występowanie istotnych zdarzeń niepożądanych dotyczących układu sercowo-naczyniowego i nerek. Metody
Przestudiuj badanie
Wyniki dotyczące układu sercowo-naczyniowego w zmianach miażdżycowych tętnic nerkowych (CORAL) były wieloośrodkowym, otwartym, randomizowanym, kontrolowanym badaniem, w którym porównywano samą terapię medyczną z leczeniem farmakologicznym i stentowaniem tętnic nerkowych u pacjentów z miażdżycowym zwężeniem tętnicy nerkowej i podwyższonym ciśnieniem krwi, przewlekłym choroba nerek lub oba. Continue reading „Stentowanie i terapia medyczna w przypadku miażdżycowego zwężenia tętnic nerkowych AD 2”

Stentowanie i terapia medyczna w przypadku miażdżycowego zwężenia tętnic nerkowych AD 7

Ponadto nie zaobserwowano znaczących różnic między grupami w częstościach składowych pierwszorzędowego punktu końcowego (tabela 2 i rys. S1 do S6 w dodatkowym dodatku). Nie zaobserwowaliśmy również istotnej różnicy w śmiertelności ogólnej w okresie obserwacji (Tabela 2). Rycina 3. Continue reading „Stentowanie i terapia medyczna w przypadku miażdżycowego zwężenia tętnic nerkowych AD 7”