A Pharmacogenetic versus Clinical Algorithm for Warfarin Dosing AD 4

Dwaj lekarze, którzy nie byli świadomi zadań z grupy badawczej, stwierdzili poważne krwawienia i poważne zdarzenia niepożądane zakrzepowo-zatorowe. Definicje poważnego krwawienia, 22 istotnego klinicznie krwawienia i choroby zakrzepowo-zatorowej podano w Dodatku Uzupełniającym. Analiza statystyczna
Przeanalizowaliśmy pierwotny wynik w zmodyfikowanej populacji zamiar-leczenie, która objęła wszystkich pacjentów poddanych randomizacji z wyjątkiem pacjentów, dla których dane INR nie były dostępne (ryc. S1 w dodatku uzupełniającym). Continue reading „A Pharmacogenetic versus Clinical Algorithm for Warfarin Dosing AD 4”

Zmiany w powikłaniach związanych z cukrzycą w Stanach Zjednoczonych, 1990-2010 AD 2

populacja, rozpowszechnienie i częstotliwość występowania chorób, stopień niepełnosprawności i korzystanie z usług opieki zdrowotnej.11 National Hospital Discharge Survey (NHDS) to coroczne krajowe badanie prawdopodobieństwa od 239 do 474 niefederalnych szpitali krótkoterminowych we wszystkich 50 stanach ; dane zebrane na wypisanych pacjentach obejmują informacje na temat siedmiu rozpoznań, czterech procedur chirurgicznych oraz wieku, rasy, płci i stanu cywilnego pacjentów. Amerykański system danych nerek (USRDS) jest krajowym rejestrem danych dotyczących schyłkowej niewydolności nerek, zaczerpniętych z raportów klinicznych i danych o roszczeniach przesłanych do ośrodków opieki zdrowotnej i usług Medicaid.12,13 Krajowy system statystyki życiowej (NVSS) rejestr wszystkich zgonów w USA, które zawierają informacje na temat wieku, rasy, płci, miejsca zamieszkania i przyczyny zgonu zmarłego14. Dane z NHIS i NHDS zostały zważone, aby oszacować reprezentatywność demograficznych cech populacji niezinstytucjonalizowanej w Stanach Zjednoczonych. USRDS i NVSS są całkowitymi rejestrami populacji, a zatem nie wymagają ważenia. Continue reading „Zmiany w powikłaniach związanych z cukrzycą w Stanach Zjednoczonych, 1990-2010 AD 2”

Wizyty w Departamencie ds. Wyjazdów Ratunkowych na Niepożądane Wydarzenia związane z Suplementami Diety cd

Zastosowaliśmy procedurę SURVEYFREQ w zmodyfikowanym teście chi-kwadrat zmodyfikowanym przez Rao-Scotta, aby ocenić różnice w ważonych proporcjach. Wykorzystaliśmy procedury SURVEYLOGISTIC i SURVEYREG do oceny trendów liniowych w dwuletnich prognozach wizyt w oddziałach ratunkowych. Dwuletnie oszacowania zastosowano w celu umożliwienia przeprowadzenia analiz trendów dla kategorii dodatków związanych z niewielką liczbą przypadków. Wykorzystaliśmy szacunki intercensalne z Biura Spisu Ludności w celu obliczenia odsetka ludności. Wszystkie analizy uwzględniały ważenie i złożony projekt próbki. Continue reading „Wizyty w Departamencie ds. Wyjazdów Ratunkowych na Niepożądane Wydarzenia związane z Suplementami Diety cd”

Randomizowany test obniżonych standardów nikotyny dla papierosów ad 8

Wyniki dotyczące głodu podczas abstynencji zostały znacząco zmniejszone wśród uczestników, którzy palili papierosy z 2,4 mg nikotyny lub mniej na gram (P.0,001) (rysunek 4B i ryc. S12 w dodatkowym dodatku). Zdarzenia niepożądane, własny stan zdrowia i bezpieczeństwo
Żadne z poważnych zdarzeń niepożądanych nie zostało uznane za związane lub prawdopodobnie związane z badaniem. Oceny uczestników dotyczące ogólnego stanu zdrowia, układu oddechowego i depresji nie różniły się istotnie w zależności od zawartości nikotyny w papierosach, które palili. Wygaśnięty poziom tlenku węgla przekroczył 70 ppm u czterech uczestników (dwóch przydzielono do papierosów z 5,2 mg nikotyny na gram, a po jednym przypisano papierosom o masie 2,4 mg na gram i papierosach o dawce 1,3 mg na gram). Continue reading „Randomizowany test obniżonych standardów nikotyny dla papierosów ad 8”

Randomizowany test obniżonych standardów nikotyny dla papierosów ad 7

S8 w Dodatku Uzupełniającym). Rysunek 3. Rysunek 3. Uzależnienie od nikotyny według zawartości nikotyny w papierosach.Panel A pokazuje całkowite wyniki w Inwentarzu Wisconsin w zakresie motywów uzależnienia od tytoniu (zakres punktacji, 11 do 77, z wyższymi wartościami wskazującymi na większą zależność), który jest skalą wieloczynnikową uzależnienia od nikotyny. Panel B pokazuje całkowite wyniki w teście Fagerström na uzależnienie od nikotyny, z wyłączeniem pozycji dotyczącej liczby wypalanych papierosów dziennie (zakres ocen po wykluczeniu tej pozycji, od 0 do 7, przy czym wyższe wartości wskazują na większą zależność). Continue reading „Randomizowany test obniżonych standardów nikotyny dla papierosów ad 7”

Planowane wyniki urodzenia i urodzenia poza szpitalem ad 6

W wielu wcześniejszych badaniach przeprowadzonych w Stanach Zjednoczonych nie było możliwe dezagregowanie planowanych narodzin w szpitalu z zaplanowanych porodów poza szpitalem, które miały miejsce w szpitalu po przeniesieniu przez kobietę do szpitala. Ostateczne urodzenia to 16,5 % planowanych porodów poza szpitalem w naszej populacji i błędne klasyfikowanie tych porodów jako porodów w szpitalu spowodowało zaniżenie wskaźników niekorzystnych wyników wśród planowanych porodów poza szpitalem (w niektórych przypadkach znacznie). Zaobserwowaliśmy wyższy odsetek zgonów okołoporodowych, obniżonych 5-minutowych wyników Apgar, napadów noworodków i transfuzji krwi matek wśród planowanych porodów poza szpitalem; te utrzymywały się po dostosowaniu wielu zmiennych i skłonności do wyniku. W innych podobnych badaniach, w których nie można było wyjaśnić przeniesienia do szpitala, wyniki podobne do naszych odnotowano w przypadku zgonów noworodków, napadów noworodków i punktów Apgar. 3,67,9,18
Pozaszpitalne porody wiązały się również z wyższą częstością samodzielnego porodu z pochwami i niższym odsetkiem interwencji położniczych oraz przyjmowaniem na NICU niż w przypadku porodów szpitalnych. Continue reading „Planowane wyniki urodzenia i urodzenia poza szpitalem ad 6”

Tendencje w zakresie opieki nad zdrowiem psychicznym wśród dzieci i młodzieży ad 7

Po trzecie, mimo że wyniki CIS korelują z kilkoma kluczowymi markami dysfunkcji dzieci i nastolatków, nie jest to miarą diagnostyczną i może istnieć niezgodność między rodzicem a dzieckiem, zwłaszcza w odniesieniu do wykrywania warunków internalizacji (np. Depresji), które wydają się być bardziej istotna dla dzieci i nastolatków niż dla ich rodziców. 39 Wreszcie, MEPS nie przekazują żadnych informacji na temat jakości i skuteczności opieki. Decyzja o udzieleniu pomocy w zakresie problemów ze zdrowiem psychicznym u dzieci i młodzieży wiąże się z indywidualnymi, rodzicielskimi, społecznymi, ekonomicznymi, kulturowymi, a czasami prawnymi uwarunkowaniami. W latach 1996-1998 i 2010-2012 coraz większy procent amerykańskich dzieci i nastolatków korzystał z opieki ambulatoryjnej w zakresie zdrowia psychicznego, mimo że liczba młodych osób ocenianych przez rodziców jako osoby z poważniejszymi zaburzeniami zdrowia psychicznego spadła. Continue reading „Tendencje w zakresie opieki nad zdrowiem psychicznym wśród dzieci i młodzieży ad 7”

Tendencje w zakresie opieki nad zdrowiem psychicznym wśród dzieci i młodzieży

W ciągu ostatnich kilku lat nastąpił wzrost ambulatoryjnego leczenia psychicznego dzieci i nastolatków w Stanach Zjednoczonych.1-3 W latach 1995-1998 i 2007-2010 liczba wizyt w zakresie zdrowia psychicznego młodych ludzi w biurach w USA- liczba lekarzy na podstawie badań jest prawie dwukrotnie większa2. Nie wiadomo jednak, czy wzrost ambulatoryjnego leczenia zaburzeń zdrowia psychicznego wynikał przede wszystkim z rozszerzenia opieki nad młodzieżą z poważniejszymi zaburzeniami zdrowia psychicznego lub z powodu rozszerzenia opieki nad osobami z mniejszymi zaburzeniami psychicznymi. poważne upośledzenie zdrowia psychicznego. Upośledzenie zdrowia psychicznego, które odnosi się do stopnia, w jakim objawy psychiczne utrudniają wykonywanie różnych kluczowych czynności życia codziennego, ma zasadnicze znaczenie dla oceny nasilenia problemów zdrowia psychicznego u dzieci i młodzieży.4 W celu określenia niepełnosprawności psychicznej i zdrowia psychicznego. Konieczne jest umieszczenie w placówkach o specjalnym wykształceniu, rząd federalny wymaga, aby zaburzenia psychiczne skutkowały upośledzeniem czynnościowym, które w znacznym stopniu zaburza lub ogranicza rolę dziecka lub jego funkcjonowanie w rodzinie, szkole lub działaniach społeczności. Continue reading „Tendencje w zakresie opieki nad zdrowiem psychicznym wśród dzieci i młodzieży”

Edoksaban w porównaniu z warfaryną u pacjentów z migotaniem przedsionków AD 8

W porównaniu z edoksabanem w dużych dawkach edoksaban w małych dawkach wiązał się ze znacznie niższym odsetkiem krwawień, w tym z dużym krwawieniem, krwawieniem wewnątrzczaszkowym oraz poważnym lub istotnym klinicznie krwawieniem. Nie było znaczących różnic między dwoma grupami edoksabanu pod względem liczby zgonów z przyczyn sercowo-naczyniowych i śmierci z jakiejkolwiek przyczyny. Dyskusja
W tej próbie oba schematy edoksabanu były nie gorsze niż dobrze zarządzana warfaryna (mediana czasu w zakresie terapeutycznym, 68,4% okresu leczenia) w zapobieganiu udarowi lub ogólnoustrojowemu zatorowi; schematy edoksabanu w dużych dawkach były zwykle skuteczniejsze niż warfaryna. Częstość udaru niedokrwiennego była podobna w przypadku dużych dawek edoksabanu i warfaryny, ale była wyższa w schemacie edoksabanu w małej dawce. Continue reading „Edoksaban w porównaniu z warfaryną u pacjentów z migotaniem przedsionków AD 8”