Wentylacja nieinwazyjna w ostrych zaostrzeniach przewlekłej obturacyjnej choroby płuc

Intubacja dotchawicza i wentylacja mechaniczna mogą być procedurą ratującą życie. Jednak stosowanie sztucznych dróg oddechowych może prowadzić do powikłań infekcyjnych i urazów tchawicy.1-3 Wentylacja nieinwazyjna to alternatywne podejście opracowane w celu uniknięcia tych powikłań u pacjentów z ostrą niewydolnością oddechową.4-9 Jest często stosowane w ostrych przypadkach. zaostrzenia przewlekłej obturacyjnej choroby płuc, ponieważ takie zaostrzenia mogą być szybko odwrócone i ponieważ hiperkapniczna niewydolność oddechowa, która występuje u pacjentów z tym zaburzeniem, wydaje się dobrze reagować na nieinwazyjną wentylację.8,10-16 Większość badań dotyczących nieinwazyjnej wentylacji u pacjentów z ostrą niewydolnością oddechową nie została wybrana losowo. 5,7,8,12-15 Wyniki naszego poprzedniego badania kliniczno-kontrolnego sugerują, że takie podejście może zmniejszyć potrzebę intubacji dotchawiczej i długości pobyt w szpitalu.6 Jedno niedawne prospektywne, randomizowane badanie wykazało zmniejszenie śmiertelności z zastosowaniem wentylacji nosowej u pacjentów z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc, gdy pacjenci, którzy nie mogli tolerować zabiegu, zostali wykluczeni z porównania16. Jednak potencjalne korzyści z wentylacja nieinwazyjna pod względem zmniejszonej chorobowości, umieralności i hospitalizacji nie została w pełni nakreślona.17 Dane te są szczególnie ważne ze względu na praktyczne i techniczne trudności, jakie mogą napotkać w tej nowej formie terapii. Continue reading „Wentylacja nieinwazyjna w ostrych zaostrzeniach przewlekłej obturacyjnej choroby płuc”

Kontrolowane badanie transferu genów adenowirusa-wektora w nabłonku nosa u pacjentów z mukowiscydozą ad 9

Dowody transdukcji w komórkach oskrzeli mogą prawdopodobnie odzwierciedlać zwiększoną skuteczność przenoszenia genów w nabłonku dolnych dróg oddechowych w porównaniu z nabłonkiem nosa, jak doniesiono u gryzoni.12,18 Alternatywnie, uszkodzenie nabłonka dróg oddechowych może znacznie zwiększyć transfer genu przez ścieranie odpowiednie komórki docelowe (tj. powierzchowne komórki kolumnowe) i eksponowanie wektora na komórki podstawowe, które łatwiej ulegają transdukcji, ale nie normalnie eksprymują CFTR.35 Zatem dane dotyczące transdukowanego nabłonka z wcześniej traumatyzowanych obszarów mogą nie być reprezentatywne dla transferu genów do nienaruszonego, nieuszkodzonego nabłonka, takiego jak traktowany w naszym badaniu. Podsumowując, transfer genów za pośrednictwem adenowirusa-wektor do nabłonka nosa dotkniętego mukowiscydozą jest nieskuteczny. Jedną potencjalną strategią rozwiązania tego problemu byłoby ukierunkowanie wektorów adenowirusowych na podstawowe komórki. Inne wymagałyby próby rozróżnienia komórek podstawowych na komórki kolumnowe. Continue reading „Kontrolowane badanie transferu genów adenowirusa-wektora w nabłonku nosa u pacjentów z mukowiscydozą ad 9”

Kontrolowane badanie transferu genów adenowirusa-wektora w nabłonku nosa u pacjentów z mukowiscydozą ad 6

Żaden z pacjentów otrzymujących dawki wektora adenowirusowego o szacowanej wielości infekcji 1, 10 lub 100 (kohorty 1, 2 i 3) nie miał lokalnych objawów lub objawów. Dwaj pacjenci (pacjenci 10 i 12) w grupie 4 (grupa z najwyższą dawką) wykazywali objawy i objawy działania toksycznego w ciągu 12 do 24 godzin po podaniu dawki. Jeden pacjent (pacjent 10) miał ból ucha i zapalną błonę bębenkową; drugi (pacjent 12) miał ból szczęki i czułość kąta żuchwy (węzłowa); objawy te występowały po stronie ipsilateralnej w miejscu podania wektora. Kontrola wzrokowa przez specjalistę od ucha, nosa i gardła, która nie była świadoma schematu dawkowania i objawów u pacjentów, wykazała jednostronne stwardnienie błony śluzowej nosa i zwiększenie wrażliwości śluzówki i wydzieliny, które były ograniczone do nozdrza traktowanego wektorem. Maksymalne objawy i objawy wystąpiły po 48 do 96 godzinach, a całkowite ustąpienie nastąpiło w ciągu trzech tygodni. Continue reading „Kontrolowane badanie transferu genów adenowirusa-wektora w nabłonku nosa u pacjentów z mukowiscydozą ad 6”