Opona twarda w okolicy ropnia wykazuje zmiany bardzo rozmaite

Opona twarda w okolicy ropnia wykazuje zmiany bardzo rozmaite, zależne przede wszystkim od rodzaju zakażenia i czasu trwania powikłania. W przypadkach ostrych wcześnie operowanych zmiany znalezione w czasie zabiegu mogą być tylko bardzo nieznaczne, jak zgrubienie i przekrwienie na niewielkiej przestrzeni opony twardej. W przypadkach podostrych i przewlekłych opona jest wyraźnie zgrubiała i pokryta warstwą włóknika lub masami ziarninowymi zwłaszcza w okolicy zatoki esowatej. W zapaleniach ucha środkowego z perlakiem powikłanych ropniem zewnątrzoponowym różni się znacznie zabarwienie opony na przestrzeni objętej zapaleniem od- zabarwienia opony prawidłowej. Jest ona barwy brudnej często o zabarwieniu ropy. Continue reading „Opona twarda w okolicy ropnia wykazuje zmiany bardzo rozmaite”

Nastawienie rozpoczynamy od silnego zgiecia stopy w strone grzbietowa

Nastawienie rozpoczynamy od silnego zgięcia stopy w stronę grzbietową; w tym ustawieniu przebijamy gwóźdź Steinmanna grubości 4 mm przez kąt górny guza piętowego w odległości 2 cm do przodu od przyczepu ścięgna Achillesa, po czym układamy kończynę w aparacie śrubowym, przymocowujemy od tyłu podudzia powyżej kostek kawałek filcu grubości 1 cm i zawieszamy podudzie na poprzeczce. Zabieg ma na celu wyrównanie następujących 4 rodzajów przemieszczenia: 1. Przemieszczenia guza piętowego w stronę kolana. 2. Ustawienia odłamków kości piętowej pod kątem otwartym do środka. Continue reading „Nastawienie rozpoczynamy od silnego zgiecia stopy w strone grzbietowa”

Zakrzep zyly wrotnej

Zakrzep żyły wrotnej (pylethrombosis) Przyczyny: Najczęstszą przyczyną zakrzepu żyły wrotnej jest bardzo znaczny ucisk głównego jej pnia lub głównych jej gałęzi. Na tym tle powstaje zakrzep żyły wrotnej najczęściej w przewlekłych chorobach wątroby, zwłaszcza w jej marskości i kile, następnie w przypadkach ucisku przez nowotwór, usadowiony w jednym z narządów sąsiednich lub przez postronki łącznotkankowe, które powstają jako zejście zapalenia w okolicy wrót wątroby np. w przebiegu wrzodu trawiennego dwunastnicy, gruźliczego zapalenia otrzewnej itd. Prócz ucisku wywołującego zwolnienie prądu krwi w żyle wrotnej odgrywają rolę także zmiany w ścianie żyły o charakterze stwardnienia (sclerosis v. portae), stale towarzyszące marskości wątroby. Continue reading „Zakrzep zyly wrotnej”

zakrzep sledzionowy

Wątroba jednak nie jest całkowicie pozbawiona krwi i wtedy, gdy żyła pozostaje niedrożna. W takich przypadkach wątroba otrzymuje krew przez tętnicę wątrobową oraz przez wytwarzające się drogi okolne i przez tzw. żyły wrotne dodatkowe (venae hepatopetales), zwłaszcza przez żyły Sappeya, odprowadzające bezpośrednio do wątroby krew żylną z sąsiedztwa z ominięciem żyły wrotnej. Gdy zakrzep rozwija się powoli, wątroba jest nieco zmniejszona,poza tym jej budowa jest zachowana, jeżeli przed wytworzeniem się zakrzepu nie było w niej zmian. Objawy: Postać korzeniowa zakrzepu żyły wrotnej przebiega jako zapalenie otrzewnej i niedrożności jelit. Continue reading „zakrzep sledzionowy”

Rokowanie w pierwotnym zakrzepie zyly sledzionowej nie jest latwe

Rozpoznanie pierwotnego zakrzepu żyły śledzionowej opiera się na obecności zespołu składającego się ze znacznego powiększenia śledziony, krwotoków z przewodu pokarmowego i niedokrwistości wtórnej z leukopenią i limfocytozą oraz monocytozą bez objawów skazy krwotocznej oraz chorób narządu krążenia, przewodu pokarmowego i krwi. Rozpoznanie różnicowe musi uwzględnić wszystkie choroby przebiegające ze znacznym powiększeniem śledziony i dlatego może być omówione w dziale poświęconym chorobom tego narządu. W okresie gorączkowym ze względu na tor przerywany gorączki i powiększenie śledziony chorobę można rozpoznać mylnie jako zimnicę. Różnica polega na tym, że w zimnicy śledziona nie osiąga tak dużych rozmiarów, jak w zakrzepie żyły śledzionowej, natomiast w przypadkach zakrzepu w krwi nie ma pasożytów zimnicy. Rokowanie w pierwotnym zakrzepie żyły śledzionowej nie jest łatwe. Continue reading „Rokowanie w pierwotnym zakrzepie zyly sledzionowej nie jest latwe”

Dyscyplina utrzymana przez nauczyciela staje sie swiadoma dyscyplina, Istotna dla wolnej demokracji

Dyscyplina utrzymana przez nauczyciela staje się świadomą dyscypliną, Istotną dla wolnej demokracji. Dyscyplina wewnętrzna nie może rozwijać się w atmosferze strachu i surowej kontroli. W przypadku, kiedy motywem właściwego zachowania się jest dążenie, aby nie urazić osób mających władzę, dzieci są osobami zależnymi. Gdy natomiast mają możliwości planowania swego działania, gdy pomagają w podejmowaniu decyzji, w jaki sposób spędzą czas, gidy uczą się dobrowolnie podporządkowania niektóre swoje interesy ogólnemu dobru grupy, są zdolne wówczas zająć właściwe miejsce w naszej kulturze. Drobnym objawem wzrastającej dojrzałości jest fakt, kiedy nauczyciel może opuścić klasę szkolną bez obawy, że uczniowie zaczną się rzucać kredą. Continue reading „Dyscyplina utrzymana przez nauczyciela staje sie swiadoma dyscyplina, Istotna dla wolnej demokracji”

Nie wszyscy nasi nauczyciele tak na to patrza

Nie wszyscy nasi nauczyciele tak na to patrzą. Bywają również tacy, którzy upierają się przy nauczaniu dogmatycznym. Uważają, że nauczyciel powinien umieć odpowiedzieć na każde pytanie dziecka i boją się pozwolić dzieciom ma badanie dziedzin, w których nie czują się pewnie. Ci nauczyciele prawdopodobnie nie dostrzegają wyraźnej różnicy między posłuszeństwem a odpowiedzialnością. Zdają sobie sprawę, że ich uczniowie nie biorą dostatecznej osobistej odpowiedzialności za swoje czyny, lecz równocześnie uniemożliwiają im to, domagając się nadmiernego posłuszeństwa. Continue reading „Nie wszyscy nasi nauczyciele tak na to patrza”