Nastawienie rozpoczynamy od silnego zgiecia stopy w strone grzbietowa

Nastawienie rozpoczynamy od silnego zgięcia stopy w stronę grzbietową; w tym ustawieniu przebijamy gwóźdź Steinmanna grubości 4 mm przez kąt górny guza piętowego w odległości 2 cm do przodu od przyczepu ścięgna Achillesa, po czym układamy kończynę w aparacie śrubowym, przymocowujemy od tyłu podudzia powyżej kostek kawałek filcu grubości 1 cm i zawieszamy podudzie na poprzeczce. Zabieg ma na celu wyrównanie następujących 4 rodzajów przemieszczenia: 1. Przemieszczenia guza piętowego w stronę kolana. 2. Ustawienia odłamków kości piętowej pod kątem otwartym do środka. Continue reading „Nastawienie rozpoczynamy od silnego zgiecia stopy w strone grzbietowa”

Zakrzep zyly wrotnej

Zakrzep żyły wrotnej (pylethrombosis) Przyczyny: Najczęstszą przyczyną zakrzepu żyły wrotnej jest bardzo znaczny ucisk głównego jej pnia lub głównych jej gałęzi. Na tym tle powstaje zakrzep żyły wrotnej najczęściej w przewlekłych chorobach wątroby, zwłaszcza w jej marskości i kile, następnie w przypadkach ucisku przez nowotwór, usadowiony w jednym z narządów sąsiednich lub przez postronki łącznotkankowe, które powstają jako zejście zapalenia w okolicy wrót wątroby np. w przebiegu wrzodu trawiennego dwunastnicy, gruźliczego zapalenia otrzewnej itd. Prócz ucisku wywołującego zwolnienie prądu krwi w żyle wrotnej odgrywają rolę także zmiany w ścianie żyły o charakterze stwardnienia (sclerosis v. portae), stale towarzyszące marskości wątroby. Continue reading „Zakrzep zyly wrotnej”

zakrzep sledzionowy

Wątroba jednak nie jest całkowicie pozbawiona krwi i wtedy, gdy żyła pozostaje niedrożna. W takich przypadkach wątroba otrzymuje krew przez tętnicę wątrobową oraz przez wytwarzające się drogi okolne i przez tzw. żyły wrotne dodatkowe (venae hepatopetales), zwłaszcza przez żyły Sappeya, odprowadzające bezpośrednio do wątroby krew żylną z sąsiedztwa z ominięciem żyły wrotnej. Gdy zakrzep rozwija się powoli, wątroba jest nieco zmniejszona,poza tym jej budowa jest zachowana, jeżeli przed wytworzeniem się zakrzepu nie było w niej zmian. Objawy: Postać korzeniowa zakrzepu żyły wrotnej przebiega jako zapalenie otrzewnej i niedrożności jelit. Continue reading „zakrzep sledzionowy”

Rokowanie w pierwotnym zakrzepie zyly sledzionowej nie jest latwe

Rozpoznanie pierwotnego zakrzepu żyły śledzionowej opiera się na obecności zespołu składającego się ze znacznego powiększenia śledziony, krwotoków z przewodu pokarmowego i niedokrwistości wtórnej z leukopenią i limfocytozą oraz monocytozą bez objawów skazy krwotocznej oraz chorób narządu krążenia, przewodu pokarmowego i krwi. Rozpoznanie różnicowe musi uwzględnić wszystkie choroby przebiegające ze znacznym powiększeniem śledziony i dlatego może być omówione w dziale poświęconym chorobom tego narządu. W okresie gorączkowym ze względu na tor przerywany gorączki i powiększenie śledziony chorobę można rozpoznać mylnie jako zimnicę. Różnica polega na tym, że w zimnicy śledziona nie osiąga tak dużych rozmiarów, jak w zakrzepie żyły śledzionowej, natomiast w przypadkach zakrzepu w krwi nie ma pasożytów zimnicy. Rokowanie w pierwotnym zakrzepie żyły śledzionowej nie jest łatwe. Continue reading „Rokowanie w pierwotnym zakrzepie zyly sledzionowej nie jest latwe”