Zmiany w powikłaniach związanych z cukrzycą w Stanach Zjednoczonych, 1990-2010 AD 3

Każdy z tych wyników uznano za związany z cukrzycą, jeśli którykolwiek z wymienionych rozpoznań zawierał cukrzycę (ICD-9-CM: 250). Opieraliśmy się na występowaniu schyłkowej niewydolności nerek na liczbie przypadków, w których rozpoczęto dializę lub przeprowadzono przeszczep nerki iw której cukrzycę wymieniono jako główną przyczynę niewydolności nerek. Analizy danych
Do podstawowych analiz pięciu wyników (amputacja kończyny dolnej, ostry zawał mięśnia sercowego, udar, schyłkowa choroba nerek i zgon z powodu hiperglikemicznego kryzysu), obliczyliśmy wskaźniki zapadalności w 5-letnich odstępach od 1990 do 2010 z dwoma mianownikami: populacja Stanów Zjednoczonych w wieku 20 lat i starszych z rozpoznaną cukrzycą, z diagnozą ustaloną na podstawie odpowiedzi respondentów na ankietę NHIS o tym, czy pracownik służby zdrowia kiedykolwiek powiedział im, że chorują na cukrzycę, oraz ogólnej populacji amerykańskiej osób 20 wiek lub więcej, jak określono w US Census. Zastosowanie pierwszego mianownika podaje średni wskaźnik zachorowalności u osoby dorosłej ze zdiagnozowaną cukrzycą, a użycie drugiego mianownika daje wskaźnik wyniku związanego z cukrzycą w ogólnej populacji dorosłych w USA, a tym samym pozwala na zmiany w częstości występowania cukrzycy wpływającej na wskaźniki . Continue reading „Zmiany w powikłaniach związanych z cukrzycą w Stanach Zjednoczonych, 1990-2010 AD 3”

Wizyty w Departamencie ds. Wyjazdów Ratunkowych na Niepożądane Wydarzenia związane z Suplementami Diety cd

Zastosowaliśmy procedurę SURVEYFREQ w zmodyfikowanym teście chi-kwadrat zmodyfikowanym przez Rao-Scotta, aby ocenić różnice w ważonych proporcjach. Wykorzystaliśmy procedury SURVEYLOGISTIC i SURVEYREG do oceny trendów liniowych w dwuletnich prognozach wizyt w oddziałach ratunkowych. Dwuletnie oszacowania zastosowano w celu umożliwienia przeprowadzenia analiz trendów dla kategorii dodatków związanych z niewielką liczbą przypadków. Wykorzystaliśmy szacunki intercensalne z Biura Spisu Ludności w celu obliczenia odsetka ludności. Wszystkie analizy uwzględniały ważenie i złożony projekt próbki. Continue reading „Wizyty w Departamencie ds. Wyjazdów Ratunkowych na Niepożądane Wydarzenia związane z Suplementami Diety cd”

Randomizowany test obniżonych standardów nikotyny dla papierosów

Dwadzieścia lat temu Benowitz i Henningfield opublikowali przełomowy komentarz, który zbiegał się z początkowymi próbami wprowadzenia przez FDA (Food and Drug Administration) uregulowań dotyczących wyrobów tytoniowych1. Uznali oni, że jeśli zawartość nikotyny w papierosach jest ograniczona do około 0,5 mg na papierosa (około 0,7 mg na gram tytoniu), papierosy byłyby uznane za niedyskryminujące. Chociaż zmniejszenie zawartości nikotyny zostało poparte przez przedstawicieli społeczności medycznej, 2 w 2000 r., FDA straciła początkowy argument, by uregulować papierosy podczas przesłuchania przed Sądem Najwyższym, a wniosek ostatecznie osłabł.3 W ciągu ostatnich 8 lat perspektywa zmniejszenia uzależnienia od papierosów spotkała się z ponowną uwagą ze strony licznych organizacji zdrowotnych, w tym Instytutu Medycyny, Światowej Organizacji Zdrowia (WHO), 5 i Biura Amerykańskiego Lekarza Generalnego.6 Ta odnowiona uwaga skupiła się na zmianach w regulacjach prawnych. nadzór nad wyrobami tytoniowymi. Ustawa o ochronie tytoniu, uchwalona w 2009 r., Przyznała władzom FDA prawo do zmniejszenia, ale nie do całkowitego wyeliminowania nikotyny, jeśli takie działanie może przynieść korzyści dla zdrowia publicznego. Continue reading „Randomizowany test obniżonych standardów nikotyny dla papierosów”

Planowane wyniki urodzenia i urodzenia poza szpitalem ad 6

W wielu wcześniejszych badaniach przeprowadzonych w Stanach Zjednoczonych nie było możliwe dezagregowanie planowanych narodzin w szpitalu z zaplanowanych porodów poza szpitalem, które miały miejsce w szpitalu po przeniesieniu przez kobietę do szpitala. Ostateczne urodzenia to 16,5 % planowanych porodów poza szpitalem w naszej populacji i błędne klasyfikowanie tych porodów jako porodów w szpitalu spowodowało zaniżenie wskaźników niekorzystnych wyników wśród planowanych porodów poza szpitalem (w niektórych przypadkach znacznie). Zaobserwowaliśmy wyższy odsetek zgonów okołoporodowych, obniżonych 5-minutowych wyników Apgar, napadów noworodków i transfuzji krwi matek wśród planowanych porodów poza szpitalem; te utrzymywały się po dostosowaniu wielu zmiennych i skłonności do wyniku. W innych podobnych badaniach, w których nie można było wyjaśnić przeniesienia do szpitala, wyniki podobne do naszych odnotowano w przypadku zgonów noworodków, napadów noworodków i punktów Apgar. 3,67,9,18
Pozaszpitalne porody wiązały się również z wyższą częstością samodzielnego porodu z pochwami i niższym odsetkiem interwencji położniczych oraz przyjmowaniem na NICU niż w przypadku porodów szpitalnych. Continue reading „Planowane wyniki urodzenia i urodzenia poza szpitalem ad 6”

Zwiększenie częstości występowania zespołu abstynencyjnego noworodków w neonatologicznych oddziałach intensywnej terapii w USA ad 7

Ponieważ dysponujemy danymi tylko o niemowlętach otrzymujących NICU, które opiekują się syndromem abstynencji noworodków, a także dlatego, że mniej dotknięte chorobą niemowlęta prawdopodobnie otrzymają opiekę poza NICU, podejrzewamy, że zgłaszane przypadki tego zespołu są zaniżone. Podsumowując, w tej dużej ogólnokrajowej grupie NICU w blisko 300 ośrodkach, stwierdziliśmy znaczny wzrost od 2004 do 2013 w zakresie przyjmowania pacjentów, długości pobytu i wykorzystania zasobów przez niemowlęta przyjmowane na NICU z zespołem abstynencyjnym noworodków. Potrzebne są skuteczne strategie prenatalnego zapobiegania zespołowi i leczenia po urodzeniu tych dzieci.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Formularze ujawnień dostarczone przez autorów są dostępne wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie.
Dr Smith zgłasza otrzymywanie opłat za konsultacje od firm AbbVie, Astellas Pharma, GlaxoSmithKline, Missionpharma i Pfizer; oraz dr. Continue reading „Zwiększenie częstości występowania zespołu abstynencyjnego noworodków w neonatologicznych oddziałach intensywnej terapii w USA ad 7”

Tendencje w zakresie opieki nad zdrowiem psychicznym wśród dzieci i młodzieży cd

Szanse na wystąpienie istotnej utraty wartości w całym okresie były wynikiem odsetek. Odpowiadające nieskorygowane modele oceniały siłę powiązań między okresem badania a korzystaniem z usług zdrowia psychicznego. Wyniki przedstawiono jako iloraz szans i 95% przedział ufności. Wartości P obliczono dla interakcji między ciężkością upośledzenia zdrowia psychicznego a zmianą użytkowania usług w czasie. W tym dużym badaniu eksploracyjnym nie dokonano żadnych korekt w wielu wartościach P dla wielokrotnych porównań; w związku z tym wartości P należy interpretować z ostrożnością. Continue reading „Tendencje w zakresie opieki nad zdrowiem psychicznym wśród dzieci i młodzieży cd”

Terapia Sirolimus u niemowląt z ciężką hiperinsulinemiczną hipoglikemią

Hipoglikemia hiperinsulinowa jest najczęstszą przyczyną ciężkiej, uporczywej hipoglikemii noworodków. Leczeniem hipoglikemii hiperinsulinowej, która nie reaguje na diazoksyd, jest subtotalna pankreatektomia. Zbadano skuteczność sirolimusu hamującego rapamycynę (mTOR) u sirolimusa u ciężkiej postaci hiperinsulinowej, u której wystąpiły ciężkie reakcje na maksymalne dawki diazoksydu (20 mg na kilogram masy ciała na dobę) i oktreotydu (35 .g na kilogram na dzień). Wszyscy pacjenci mieli wyraźną odpowiedź glikemiczną na syrolimus, chociaż jeden pacjent wymagał małej dawki oktreotydu w celu utrzymania normoglikemii. Continue reading „Terapia Sirolimus u niemowląt z ciężką hiperinsulinemiczną hipoglikemią”

Wentylacja nieinwazyjna w ostrych zaostrzeniach przewlekłej obturacyjnej choroby płuc cd

W obu grupach stwierdzono obecność jednego głównego kryterium wskazującego na potrzebę intubacji i wentylacji mechanicznej, a po pierwszej godzinie leczenia obecność dwóch mniejszych kryteriów uznano za wskazującą na potrzebę intubacji. W grupie nieinwazyjnej wentylacji jednak, jeśli kryterium było obecne po wycofaniu wspomagania wentylacji, można je ponownie wprowadzić. Jeśli kryterium utrzymywało się po wznowieniu wentylacji, przeprowadzono intubację. Pacjenci, którzy potrzebowali intubacji dotchawicznej, wentylowano mechanicznie w trybie wspomagania kontroli i odstawiano od piersi przy pomocy wspomagania ciśnieniem. Kontynuacja
Częstość oddechów, wynik encefalopatii i poziomy gazów we krwi tętniczej określano 1, 3 i 12 godzin po rozpoczęciu leczenia. Continue reading „Wentylacja nieinwazyjna w ostrych zaostrzeniach przewlekłej obturacyjnej choroby płuc cd”

Kontrolowane badanie transferu genów adenowirusa-wektora w nabłonku nosa u pacjentów z mukowiscydozą ad 5

Przeciwnie, średnia podstawowa PD zmniejszyła się o 15,1 . 1,6 mV po podaniu wektora w najwyższej dawce (kohorty 4, w tym Pacjenci 10, 11 i 12, szacowana wielość infekcji, 1000). Nie stwierdzono istotnych zmian w PD nabłonka traktowanego nośnikiem w dowolnej kohorcie. Hamowanie przez Amiloride
Nie stwierdzono zmiany odsetka inhibicji podstawowego PD za pomocą amilorydu, blokera kanału sodowego po leczeniu wektorem lub podłożem w dowolnej kohorcie (hamowanie w kohorcie 4, 69,5 . 2,7% przed leczeniem wektorem i 68,5 . Continue reading „Kontrolowane badanie transferu genów adenowirusa-wektora w nabłonku nosa u pacjentów z mukowiscydozą ad 5”