USZKODZENIE PRZEWODU SLINIANKI PRZYUSZNEJ

USZKODZENIE PRZEWODU ŚLINIANKI PRZYUSZNEJ A. Przecięcie przewodu świeże. Jeżeli od chwili przecięcia przewodu Sten ona upłynęło nie więcej niż kilka godzin, wówczas w przypadku gładkiej rany ciętej wyniki szwu pierwotnego są dobre. Operacja polega na odświeżeniu rany w znieczuleniu miejscowym. Po uwolnieniu na pewnej przestrzeni obu kikutów przewodu wprowadzamy do światła odcinka bliższego jak najgłębiej grubą nitkę katgutową; drugi koniec nitki wprowadzamy do dalszego odcinka przewodu i wyprowadzamy do jamy ustnej przez ujście przewodu, a nitkę przyszywamy do błony śluzowej policzka. Continue reading „USZKODZENIE PRZEWODU SLINIANKI PRZYUSZNEJ”

Rane zamykamy warstwowo

Ranę zamykamy warstwowo; w ciągu 8 dni po operacji chory otrzymuje dietę wyłącznie papkowatą, a poza tym wstrzykujemy mu co dziennie 100. 000 j. penicyliny. Po 10 dniach usuwamy z przewodu nitkę katgutową; niekiedy utrzymuje się przez pewien czas przetoka ślinowa zewnętrzna, która zwykle ulega zamknięciu samoistnie po upływie 2 – 3 tygodni. Jeżeli przetoka utrzymuje się ponad 5 – 6 tygodni, naświetlamy gruczoł promieniami Roentgena (500 – 600 r. Continue reading „Rane zamykamy warstwowo”

Leczenie opatrunkiem gipsowym marszowym powinno trwac 12 tygodni

Próbujemy odprowadzić zwichnięty trzon kości skokowej z powrotem do stawu za pomocą wyciągu podłużnego w aparacie śrubowym z jednoczesnym silnym zgięciem grzbietowym stopy. Jeśli nastawienie nie udaje się, odsłaniamy odłamek w czasie działania wyciągu z cięcia wzdłuż przyśrodkowego brzegu ścięgna Achillesa i po. przecięciu ścięgna w kształcie litery Z w płaszczyźnie czołowej odprowadzamy odłam przez ucisk palców i podważki w obydwu przypadkach nakładamy niezwłocznie na podudzie opatrunek gipsowy bez podściółki i rozcinamy go natychmiast na całej długości aż de skóry; następnie kładziemy kończynę na podstawkę, zawieszamy przód stepy i obciążamy wyciąg ciężarem 6 kg. Po 10 dniach można usunąć wyciąg i nałożyć na podudzie nowy opatrunek gipsowy w lekkim zgięciu podeszwowym stepy. Leczenie opatrunkiem gipsowym marszowym powinno trwać 12 tygodni, 27. Continue reading „Leczenie opatrunkiem gipsowym marszowym powinno trwac 12 tygodni”

ZLAMANIE KOSCI PIETOWEJ KILKA UWAG DOTYCZACYCH ROZPOZNANIA

ZŁAMANIE KOŚCI PIĘTOWEJ KILKA UWAG DOTYCZĄCYCH ROZPOZNANIA Jeżeli złamaniu ulega kość piętowa, chory z reguły nie może ani chodzić, ani stać. Pięta wykazuje bolesność uciskową na ograniczonej przestrzeni, a prócz tego stwierdzamy skrócenie jej wysokości i rozszerzenie wymiaru poprzecznego. Badamy zawsze również drugą piętę, żeby nie przeoczyć złamania po drugiej stronie ciała. Poza tym sprawdzamy zawsze, czy nie ma złamania kręgosłupa. Badanie rentgenowskie polega na zrobieniu 4 zdjęć: 1. Continue reading „ZLAMANIE KOSCI PIETOWEJ KILKA UWAG DOTYCZACYCH ROZPOZNANIA”

Kontrolujemy teraz ustawienie za pomoca zdjec rentgenowskich w rzucie przednio-tylnym i bocznym

Kontrolujemy teraz ustawienie za pomocą zdjęć rentgenowskich w rzucie przednio-tylnym i bocznym. Jeżeli kąt jest mniejszy od 36°, zwiększamy wyciąg o 5 kg, a w razie dobrego ustawienia odłamów nakładamy przednią, nie tylną, szynę gipsową, ujmującą kończynę od guzowatości piszczeli do podstaw palców; szyna ta powinna utrzymać stopę w lekkim zgięciu podeszwowym i w pronacji. Po przymocowaniu szyny opaską gazową rozcinamy opaskę na całej długości natychmiast po stwardnieniu szyny gipsowej, po czym na miejsce opaski zwykłej nakładamy opaskę elastyczną. Przyśrodkową i boczną stronę pięty okładamy workami z lodem, które polecamy zmieniać co 4 godziny. Przód stopy zawieszamy na poprzeczce podstawki za pomocą szerokiego paska przylepca okalającego, piętę i przebiegającego ponad opatrunkiem; klamrę obciążamy ciężarem 5 kg, unosimy dolną poręcz łóżka i dajemy pudełko jako podpórkę zdrowej stopy. Continue reading „Kontrolujemy teraz ustawienie za pomoca zdjec rentgenowskich w rzucie przednio-tylnym i bocznym”

Z powstaniem biernego przekrwienia watroby chorzy zaczynaja doznawac uczucia ciezaru

Objawy: Z powstaniem biernego przekrwienia wątroby chorzy zaczynają doznawać uczucia ciężaru, gniecenia i tępego bólu w prawym podżebrzu i w nadbrzuszu, zwłaszcza podczas ruchów. Po dłuższym leżeniu uczucie gniecenia się zmniejsza, po obfitszym posiłku zwiększa. Ból bywa silny tylko w ostrej postaci przekrwienia, gdy torebka wątrobowa rozciąga się nagle. Wkrótce dołączają się przypadłości żołądkowo-jęlitowe, mianowicie utrata łaknienia, odbijanie się, wzdęcia brzucha, zaburzenia oddawania stolców, krwawienia z guzów krwawniczych, po których chorzy nieraz czują się lepiej, i im. Przedmiotowo w biernym przekrwieniu wątroby stwierdza się objawy choroby podstawowej oraz niewydolność krążenia, a nadto wątrobę powiększoną, więcej lub mniej wystającą spod prawego podżebrza, zależnie od stopnia przekrwienia. Continue reading „Z powstaniem biernego przekrwienia watroby chorzy zaczynaja doznawac uczucia ciezaru”

Zakrzep zyly wrotnej

Zakrzep żyły wrotnej (pylethrombosis) Przyczyny: Najczęstszą przyczyną zakrzepu żyły wrotnej jest bardzo znaczny ucisk głównego jej pnia lub głównych jej gałęzi. Na tym tle powstaje zakrzep żyły wrotnej najczęściej w przewlekłych chorobach wątroby, zwłaszcza w jej marskości i kile, następnie w przypadkach ucisku przez nowotwór, usadowiony w jednym z narządów sąsiednich lub przez postronki łącznotkankowe, które powstają jako zejście zapalenia w okolicy wrót wątroby np. w przebiegu wrzodu trawiennego dwunastnicy, gruźliczego zapalenia otrzewnej itd. Prócz ucisku wywołującego zwolnienie prądu krwi w żyle wrotnej odgrywają rolę także zmiany w ścianie żyły o charakterze stwardnienia (sclerosis v. portae), stale towarzyszące marskości wątroby. Continue reading „Zakrzep zyly wrotnej”