CHOROBY ZYLY WROTNEJ

Zwężenie żyły wrotnej (stenosis venae portae) Utrudnienie krążenia w żyle wrotnej spostrzega się najczęściej w zanikowej marskości wątroby, gdy bliznowaciejąca tkanka łączna, rozwijając się dokoła rozgałęzień żyły wrotnej, uciska je coraz bardziej i ścieśnia ich światło. Rzadziej przyczyną utrudnienia są guzy we wrotach wątroby (rak, kilak, gruczoły białaczkowe i in.), postronki po zapaleniu otrzewnej, np. w przypadkach wrzodu trawiennego w odźwierniku lub dwunastnicy, duże guzy samej wątroby itp. W razie utrudnienia krążenia w żyle wrotnej prąd krwi kieruje się na drogi oboczne ku żyłom głównym. Prócz połączeń powierzchownych, wytwarza się połączenie oboczne poprzez żyły głębokie. Continue reading „CHOROBY ZYLY WROTNEJ”

Tetniak tetnicy watrobowej

Tętniak tętnicy wątrobowej (aneurysma art hepaticae). Tętniak tętnicy wątrobowej może być usadowiony w części tętnicy poza wątrobowej lub, co bywa rzadziej wewnątrzwątrobowej. Tętniaki wewnątrzwątrobowe są mniejsze niż pozawątrobowe, które mogą osiągać rozmiary jabłka, a nawet być jeszcze większe. Tętniak powstaje najczęściej na tle różnych chorób zakaźnych, urazu lub nadżarcia ściany tętnicy od zewnątrz. Zakażenie kilowe bywa przyczyną tętniaka tętnicy wątrobowej stosunkowo rzadko. Continue reading „Tetniak tetnicy watrobowej”

DYSCYPLINA NARZUCONA PRZEZ NAUCZYCIELA

DYSCYPLINA NARZUCONA PRZEZ NAUCZYCIELA. Powiedzieliśmy, że kontrola narzucona przez nauczyciela jest do pewnego stopnia konieczna. Jest ona, oczywiście w pewnych okresach życia hardziej potrzebna, w innych – mniej. Dzieci w wieku przedszkolnym, bawiąc się razem w przedszkolu dobrze zaopatrzonym i dobrze zorganizowanym, potrzebują bardzo mało dyscypliny. Niewiele jest tam rzeczy, które mogą zniszczyć, czasem tylko dziecko potrzebuje obrony przed swymi towarzyszami. Continue reading „DYSCYPLINA NARZUCONA PRZEZ NAUCZYCIELA”

Bardzo powszechnym sposobem podejscia jest uprzednie ulozenie planu lekcyjnego

Bardzo powszechnym sposobem podejścia jest uprzednie ułożenie planu lekcyjnego. Mając obmyślony plan lekcyjny, nauczyciel wie, na jakich pojęciach lub tematach grupa, z jego pomocą, powinna się skoncentrować, jakie materiały powinien mieć pod ręką i co można powiedzieć członkom grupy, aby ich przygotować do każdej nowej czynności. Ponieważ nauczyciel przemyślał te sprawy, wie, co ma nastąpić i jest przygotowany na trudności, które mogą się wyłonić. Poczucie znajomości tego, co może się zdarzyć, działa uspokajająco, wspiera morale nauczyciela i jego poczucie pewności. Klasa z kolei przyjmuje od nauczyciela jego wiarę w siebie, a w klasie, która wierzy w siebie, która czuje się bezpieczna i pewna, dezintegracja i chaos są mniej prawdopodobne. Continue reading „Bardzo powszechnym sposobem podejscia jest uprzednie ulozenie planu lekcyjnego”

NAUCZYCIEL W ROLI OSOBY OSLABIAJACEJ NIEPOKÓJ

NAUCZYCIEL W ROLI OSOBY OSŁABIAJĄCEJ NIEPOKÓJ. Jedną z ważnych funkcji nauczyciela, jak zresztą i każdego kierownika, jest osłabianie niepokoju. Pewne minimum niepokoju jest istotne dla większości wypadków uczenia się, lecz zbyt wiele niepokoju przeszkadza grupie w nauce, wywołuje wrogość i prowokuje agresywne zachowanie się. Może też spowodować, że klasa zamknie się w swojej zbiorowej skorupie i odmówi udziału w jakimkolwiek pozytywnym doświadczeniu poznawczym. Zbyt silna obawa może mieć również: wpływ wypaczający. Continue reading „NAUCZYCIEL W ROLI OSOBY OSLABIAJACEJ NIEPOKÓJ”

Po lekcjach cala droge do domu biegla, poniewaz nie mogla doczekac sie chwili, kiedy opowie matce te dobra nowine

Po lekcjach całą drogę do domu biegła, ponieważ nie mogła doczekać się chwili, kiedy opowie matce tę dobrą nowinę. Bała się trochę pójść do klasy drugiej, niektóre drugoklasistki, poznane w zeszłym roku, powiedziały jej, że w klasie drugiej było o wiele ciężej niż w klasie pierwszej. Teraz, kiedy miała znowu pannę Peters, czuła się pewna i szczęśliwa. Szczęście jej jednak trwało krótko. Rano trzeciego dnia, pani Ohara, dyrektorka, weszła do pokoju z kartką papieru w ręce. Continue reading „Po lekcjach cala droge do domu biegla, poniewaz nie mogla doczekac sie chwili, kiedy opowie matce te dobra nowine”

A Pharmacogenetic versus Clinical Algorithm for Warfarin Dosing AD 2

Jednak Centra Medicare i Medicaid Services nie znalazły wystarczających dowodów na pokrycie kosztów genotypowania dla dawkowania warfaryny14. Nasze badanie, nazwane próbą klarowania optymalnej antykoagulacji przez genetykę (COAG), zostało zaprojektowane w celu zbadania wpływu genotypu kierowane dawkowanie na kontrolę antykoagulacyjną. Metody
Projekt badania i nadzór
Badanie COAG było wieloośrodkowym, podwójnie ślepym, randomizowanym, kontrolowanym badaniem, w którym porównano strategię dawkowania warfaryny opartą na genotypie z klinicznie opartą strategią dawkowania w ciągu pierwszych 5 dni leczenia wśród pacjentów rozpoczynających leczenie warfaryną. 15-17 Badanie było zaprojektowane przez autorów i zatwierdzone przez komisję ds. Continue reading „A Pharmacogenetic versus Clinical Algorithm for Warfarin Dosing AD 2”

A Pharmacogenetic versus Clinical Algorithm for Warfarin Dosing AD 6

Nie było również znaczącej różnicy między grupami w odsetku czasu w zakresie terapeutycznym wśród pacjentów w analizie krwi płodowej (tabela 2). Gdy 4-tygodniowe badanie podzielono na dwa 2-tygodniowe odstępy, nie było również znaczącej różnicy między grupami w każdym przedziale (tabela 2). Jednak istniała istotna interakcja między strategią rasy i dawkowania (P = 0,003) (Tabela 2). Wśród czarnych pacjentów średni odsetek czasu w zakresie terapeutycznym był mniejszy w grupie kierowanej genotypem niż w grupie klinicznie sterowanej (35,2% w porównaniu z 43,5%, skorygowana średnia różnica, -8,3%, P = 0,01). Continue reading „A Pharmacogenetic versus Clinical Algorithm for Warfarin Dosing AD 6”

Zmiany w powikłaniach związanych z cukrzycą w Stanach Zjednoczonych, 1990-2010 AD 5

Spadek tempa tych powikłań zaobserwowano po raz pierwszy w 1995 r. I był on spójny później. Duży spadek częstości występowania ostrego zawału serca spowodował, że odsetek ten osiągnął mniej więcej taki sam poziom jak wskaźnik udaru i zmniejszył różnice w częstości występowania zawału mięśnia sercowego i udaru mózgu w porównaniu z różnicami w zakresie amputacji, schyłkowej niewydolności nerek, i śmierć z powodu kryzysu hiperglikemicznego. Wyrażone w postaci bezwzględnej liczby przypadków (tj. Continue reading „Zmiany w powikłaniach związanych z cukrzycą w Stanach Zjednoczonych, 1990-2010 AD 5”

Edoksaban w porównaniu z warfaryną u pacjentów z migotaniem przedsionków AD 2

Protokół i poprawki zostały zatwierdzone przez komisję etyczną w każdym centrum uczestniczącym. Wszyscy pacjenci wyrazili pisemną świadomą zgodę. Niezależny komitet monitorujący dane i bezpieczeństwo przeprowadził wiele przeglądów bezpieczeństwa. Grupa Thrombolysis in Myocardial Infarction Study Group koordynowała badanie i niezależnie analizowała wszystkie dane za pomocą surowych danych. Continue reading „Edoksaban w porównaniu z warfaryną u pacjentów z migotaniem przedsionków AD 2”