USZNOPOCHODNE POWIKLANIA WEWNATRZCZASZKOWE

USZNOPOCHODNE POWIKŁANIA WEWNĄTRZCZASZKOWE Zapalenia ucha środkowego i wewnętrznego mogą przejść do wnętrza czaszki i doprowadzić do powikłań wewnątrzczaszkowych. 1. Zapalenie ropne zewnętrznej warstwy opony twardej (pachymeningitis purulenta externa) i ropień zewnątrz-oponowy (abscessus extra s. epiduralis) jest najczęstszym powikłaniem wewnątrzczaszkowym pochodzenia usznego (około 60%). Jest ono powikłaniem zarówno ostrego jak i przewlekłego zapalenia ucha środkowego. Continue reading „USZNOPOCHODNE POWIKLANIA WEWNATRZCZASZKOWE”

Opona twarda w okolicy ropnia wykazuje zmiany bardzo rozmaite

Opona twarda w okolicy ropnia wykazuje zmiany bardzo rozmaite, zależne przede wszystkim od rodzaju zakażenia i czasu trwania powikłania. W przypadkach ostrych wcześnie operowanych zmiany znalezione w czasie zabiegu mogą być tylko bardzo nieznaczne, jak zgrubienie i przekrwienie na niewielkiej przestrzeni opony twardej. W przypadkach podostrych i przewlekłych opona jest wyraźnie zgrubiała i pokryta warstwą włóknika lub masami ziarninowymi zwłaszcza w okolicy zatoki esowatej. W zapaleniach ucha środkowego z perlakiem powikłanych ropniem zewnątrzoponowym różni się znacznie zabarwienie opony na przestrzeni objętej zapaleniem od- zabarwienia opony prawidłowej. Jest ona barwy brudnej często o zabarwieniu ropy. Continue reading „Opona twarda w okolicy ropnia wykazuje zmiany bardzo rozmaite”

Kontrolujemy teraz ustawienie za pomoca zdjec rentgenowskich w rzucie przednio-tylnym i bocznym

Kontrolujemy teraz ustawienie za pomocą zdjęć rentgenowskich w rzucie przednio-tylnym i bocznym. Jeżeli kąt jest mniejszy od 36°, zwiększamy wyciąg o 5 kg, a w razie dobrego ustawienia odłamów nakładamy przednią, nie tylną, szynę gipsową, ujmującą kończynę od guzowatości piszczeli do podstaw palców; szyna ta powinna utrzymać stopę w lekkim zgięciu podeszwowym i w pronacji. Po przymocowaniu szyny opaską gazową rozcinamy opaskę na całej długości natychmiast po stwardnieniu szyny gipsowej, po czym na miejsce opaski zwykłej nakładamy opaskę elastyczną. Przyśrodkową i boczną stronę pięty okładamy workami z lodem, które polecamy zmieniać co 4 godziny. Przód stopy zawieszamy na poprzeczce podstawki za pomocą szerokiego paska przylepca okalającego, piętę i przebiegającego ponad opatrunkiem; klamrę obciążamy ciężarem 5 kg, unosimy dolną poręcz łóżka i dajemy pudełko jako podpórkę zdrowej stopy. Continue reading „Kontrolujemy teraz ustawienie za pomoca zdjec rentgenowskich w rzucie przednio-tylnym i bocznym”

ZAWAL WATROBY

Wszystkie te cechy wątroby nie ulegają już zmianom z poprawą krążenia, jak to bywa w poprzednim okresie. przebieg choroby zależy od stanu niewydolności prawej komory serca, zwłaszcza w okresie początkowym. Mianowicie poprawie krążenia towarzyszy zmniejszenie przekrwienia wątroby, ustępuje ono jednak później niż inne objawy niewydolności krążenia, a w zwężeniu lewego ujścia żylnego pozostaje zazwyczaj w nieznacznym stopniu jako objaw stały. Rozpoznanie biernego przekrwienia wątroby opiera się na stwierdzeniu u chorego z niewydolnością krążenia lub zaciskającym zapaleniem osierdzia powiększonej wątroby o powierzchni gładkiej, brzegu zaokrąglonym, uciskowo bolesnej. Duże znaczenie rozpoznawcze ma zmienność rozmiarów wątroby, zależna od poprawy i pogorszenia stanu narządu krążenia. Continue reading „ZAWAL WATROBY”

CHOROBY ZYLY WROTNEJ

Zwężenie żyły wrotnej (stenosis venae portae) Utrudnienie krążenia w żyle wrotnej spostrzega się najczęściej w zanikowej marskości wątroby, gdy bliznowaciejąca tkanka łączna, rozwijając się dokoła rozgałęzień żyły wrotnej, uciska je coraz bardziej i ścieśnia ich światło. Rzadziej przyczyną utrudnienia są guzy we wrotach wątroby (rak, kilak, gruczoły białaczkowe i in.), postronki po zapaleniu otrzewnej, np. w przypadkach wrzodu trawiennego w odźwierniku lub dwunastnicy, duże guzy samej wątroby itp. W razie utrudnienia krążenia w żyle wrotnej prąd krwi kieruje się na drogi oboczne ku żyłom głównym. Prócz połączeń powierzchownych, wytwarza się połączenie oboczne poprzez żyły głębokie. Continue reading „CHOROBY ZYLY WROTNEJ”

Prawdopodobnie mysli on, ze jezeli chlopiec bedzie karany, jezeli otrzyma duza ilosc wskazówek i bedzie kontrolowany, wyrobi w sobie dyscypline wewnetrzna

Prawdopodobnie myśli on, że jeżeli chłopiec będzie karany, jeżeli otrzyma dużą ilość wskazówek i będzie kontrolowany, wyrobi w sobie dyscyplinę wewnętrzną. Nauczyciel myśli tak prawdopodobnie, dlatego, że są to pojęcia, które na ogół mają ludzie o dyscyplinie i jej znaczeniu. Powszechne pojęcia o dyscyplinie, podobnie jak wiele popularnych pojęć o ludzkim postępowaniu, opierają się częściowo na zdrowych zasadach a częściowo na pobożnych życzeniach. Na przykład prawdą jest, że dzieci potrzebują kierownictwa i kontroli, lecz jest rzeczą nieprawdopodobną, by nauczyły się samokontroli i kierowania sobą, jeśli stale i na każdym kroku są kontrolowane i kierowane. Trudność polega na tym, że najłatwiejsze jest narzucenie kontroli niż pomoc dzieciom w kontrolowaniu siebie samych. Continue reading „Prawdopodobnie mysli on, ze jezeli chlopiec bedzie karany, jezeli otrzyma duza ilosc wskazówek i bedzie kontrolowany, wyrobi w sobie dyscypline wewnetrzna”

Trudno zrozumiec to

Trudno zrozumieć to, że młodzież szczególnie w okresie przedpokwitania, z jednej strony żąda, aby ktoś ograniczał jej zachowanie się, z drugiej – próbuje wyłamać się lub kwestionować nałożone ograniczenia. Czasami stwierdzamy, że jesteśmy wciągnięci w pewnego rodzaju pułapkę przez te niejasne i często sprzeczne motywy. Niektórzy dorośli, gdy staną wobec narzekań dzieci, że zbyt surowo ogranicza się ich zachowanie, reagują w ten sposób, że odrzucają wszystkie lub większość ograniczeń. Potem są przerażeni, gdy dzieci reagują na tę zwiększoną swobodę w ten sposób, że zachowują się gorzej i ganią opiekujących się nimi dorosłych, obciążając ich odpowiedzialnością za zło, które się stało. Z drugiej strony dorośli, którzy próbują być surowi w wypadku takiej zawiłej sytuacji, karząc dzieci i ograniczając je, nie mogą zrozumieć, dlaczego są one tak apatyczne i dlaczego niektóre z nich zachowują się gorzej. Continue reading „Trudno zrozumiec to”

Niektóre dzieci sa bardziej zdyscyplinowane wewnetrznie niz inne, beda, wiec lepiej umialy dostosowac swoje zachowanie sie do wymagan zadania, które chca spelnic

Niektóre dzieci są bardziej zdyscyplinowane wewnętrznie niż inne, będą, więc lepiej umiały dostosować swoje zachowanie się do wymagań zadania, które chcą spełnić. W dobrze zorganizowanej klasie, w której zwraca się uwagę na aktywność uczniów, bardziej dojrzali często pomagają innym w rozwijaniu dojrzałości zachowania się, nadając ton i wzór całej grupie. Dyscyplina spowodowana przez zadanie opiera się na motywacji pozytywnej. Jednostka musi jakoś widzieć zadanie, jako ważne dla swego pojęcia o samym sobie jako część postrzeganego ja. Dla niektórych Dzieci wystarczy, że nauczyciel myśli, że zadanie jest ważne. Continue reading „Niektóre dzieci sa bardziej zdyscyplinowane wewnetrznie niz inne, beda, wiec lepiej umialy dostosowac swoje zachowanie sie do wymagan zadania, które chca spelnic”

Nagle, w tym tygodniu wydalo mu sie ze najwazniejszym celem zycia jest zostac harcerzem

Nagle, w tym tygodniu wydało mu się że najważniejszym celem życia jest zostać harcerzem. Poszedł, więc do pana Ricci, wicedyrektora, który był, również drużynowym. Pan Ricci powiedział, że nie jest pewien, czy George może już zostać harcerzem. Gdy George nalegał, pan Ricci zdecydował się pozwolić mu pójść w sobotę na wycieczkę, co miało być pewnego rodzaj u próbą. W czasie wycieczki powiniien jednak zachowywać się jak najlepiej, ponieważ chłopcy, którzy idą na włóczęgę, są dwa i trzy lata od niego starsi i nie chcieliby mieć zepsutego dnia przez chłopca, który za dużo mówi i jest zbyt żywy. Continue reading „Nagle, w tym tygodniu wydalo mu sie ze najwazniejszym celem zycia jest zostac harcerzem”