ZAWAL WATROBY

Wszystkie te cechy wątroby nie ulegają już zmianom z poprawą krążenia, jak to bywa w poprzednim okresie. przebieg choroby zależy od stanu niewydolności prawej komory serca, zwłaszcza w okresie początkowym. Mianowicie poprawie krążenia towarzyszy zmniejszenie przekrwienia wątroby, ustępuje ono jednak później niż inne objawy niewydolności krążenia, a w zwężeniu lewego ujścia żylnego pozostaje zazwyczaj w nieznacznym stopniu jako objaw stały. Rozpoznanie biernego przekrwienia wątroby opiera się na stwierdzeniu u chorego z niewydolnością krążenia lub zaciskającym zapaleniem osierdzia powiększonej wątroby o powierzchni gładkiej, brzegu zaokrąglonym, uciskowo bolesnej. Duże znaczenie rozpoznawcze ma zmienność rozmiarów wątroby, zależna od poprawy i pogorszenia stanu narządu krążenia. Continue reading „ZAWAL WATROBY”

CHOROBY ZYLY WROTNEJ

Zwężenie żyły wrotnej (stenosis venae portae) Utrudnienie krążenia w żyle wrotnej spostrzega się najczęściej w zanikowej marskości wątroby, gdy bliznowaciejąca tkanka łączna, rozwijając się dokoła rozgałęzień żyły wrotnej, uciska je coraz bardziej i ścieśnia ich światło. Rzadziej przyczyną utrudnienia są guzy we wrotach wątroby (rak, kilak, gruczoły białaczkowe i in.), postronki po zapaleniu otrzewnej, np. w przypadkach wrzodu trawiennego w odźwierniku lub dwunastnicy, duże guzy samej wątroby itp. W razie utrudnienia krążenia w żyle wrotnej prąd krwi kieruje się na drogi oboczne ku żyłom głównym. Prócz połączeń powierzchownych, wytwarza się połączenie oboczne poprzez żyły głębokie. Continue reading „CHOROBY ZYLY WROTNEJ”

Prawdopodobnie mysli on, ze jezeli chlopiec bedzie karany, jezeli otrzyma duza ilosc wskazówek i bedzie kontrolowany, wyrobi w sobie dyscypline wewnetrzna

Prawdopodobnie myśli on, że jeżeli chłopiec będzie karany, jeżeli otrzyma dużą ilość wskazówek i będzie kontrolowany, wyrobi w sobie dyscyplinę wewnętrzną. Nauczyciel myśli tak prawdopodobnie, dlatego, że są to pojęcia, które na ogół mają ludzie o dyscyplinie i jej znaczeniu. Powszechne pojęcia o dyscyplinie, podobnie jak wiele popularnych pojęć o ludzkim postępowaniu, opierają się częściowo na zdrowych zasadach a częściowo na pobożnych życzeniach. Na przykład prawdą jest, że dzieci potrzebują kierownictwa i kontroli, lecz jest rzeczą nieprawdopodobną, by nauczyły się samokontroli i kierowania sobą, jeśli stale i na każdym kroku są kontrolowane i kierowane. Trudność polega na tym, że najłatwiejsze jest narzucenie kontroli niż pomoc dzieciom w kontrolowaniu siebie samych. Continue reading „Prawdopodobnie mysli on, ze jezeli chlopiec bedzie karany, jezeli otrzyma duza ilosc wskazówek i bedzie kontrolowany, wyrobi w sobie dyscypline wewnetrzna”

Trudno zrozumiec to

Trudno zrozumieć to, że młodzież szczególnie w okresie przedpokwitania, z jednej strony żąda, aby ktoś ograniczał jej zachowanie się, z drugiej – próbuje wyłamać się lub kwestionować nałożone ograniczenia. Czasami stwierdzamy, że jesteśmy wciągnięci w pewnego rodzaju pułapkę przez te niejasne i często sprzeczne motywy. Niektórzy dorośli, gdy staną wobec narzekań dzieci, że zbyt surowo ogranicza się ich zachowanie, reagują w ten sposób, że odrzucają wszystkie lub większość ograniczeń. Potem są przerażeni, gdy dzieci reagują na tę zwiększoną swobodę w ten sposób, że zachowują się gorzej i ganią opiekujących się nimi dorosłych, obciążając ich odpowiedzialnością za zło, które się stało. Z drugiej strony dorośli, którzy próbują być surowi w wypadku takiej zawiłej sytuacji, karząc dzieci i ograniczając je, nie mogą zrozumieć, dlaczego są one tak apatyczne i dlaczego niektóre z nich zachowują się gorzej. Continue reading „Trudno zrozumiec to”