wskazanie operacyjnego otwarcia przewodu sluchowego wewnetrznego

W odniesieniu do powikłań błędnikowych to maskujące działanie może szczególnie zaważyć na nierozpoznaniu ropni móżdżkowych. Czujność w tym względzie, jak też i długi czas obserwacji oraz ewentualne odstawienie penicyliny w celu ujawnienia niepewnych objawów ustrzegą lekarza przed przeoczeniem. Techniki zabiegów operacyjnych otwierania błędnika jako nazbyt specjalnej nie będziemy tu bliżej omawiać. Krótko rzecz ujmując, różne typy tych zabiegów błędnikowych do tego się sprowadzają, że po wykonaniu operacji doszczętnej ucha środkowego otwieramy przedsionek błędnika przez otwarcie kanałów półkolistych zwykle poziomego i pionowego tylnego, docierając na tej drodze aż do przedsionka (vestibuiicm) i na odbicia wzgórka (promontoriurn), który to zabieg dopełnia otwarcia przestrzeni błędnikowej. W przypadkach powikłanych ropniem przewodu słuchowego wewnętrznego i zapaleniem opon może zaistnieć wskazanie operacyjnego otwarcia przewodu słuchowego wewnętrznego. Continue reading „wskazanie operacyjnego otwarcia przewodu sluchowego wewnetrznego”

Sciana kostna

W przypadkach rozległego zniszczenia ściany kostnej dochodzi czasem do wytworzenia się ropnia zewnątrzoponowego przez styczność (per contiguitatern) ogniska ropnego w wyrostku sutkowym z oponą twardą. Ściana kostna ulega zniszczeniu na skutek zmian zapalnych tkanek miękkich w kości, tj. naczyń okostnej i szpiku. W przypadku utrzymania ściany kostnej, przegradzającej ropień zewnątrzoponowy od ogniska w wyrostku sutkowym, rozwinęło się zbiorowisko ropne na zewnątrz opony twardej na drodze innego mechanizmu, a mianowicie wskutek przejścia zakażenia z błony śluzowej przestrzeni ucha środkowego lub z ogniska ropnego w uchu wewnętrznym przez preformowane otwory i kanały lub ubytki w ścianie kostnej (wodociąg ślimaka, przedsionka, przewód słuchowy wewnętrzny, kanał nerwu , ubytki w pokrywie jamy sutkowej i bębenkowej) w kierunku opony twardej powodując zakażenie jej bez naruszenia- ściany kostnej (przez ciągłość per continuitatem) . Objawy. Continue reading „Sciana kostna”

USZKODZENIE PRZEWODU SLINIANKI PRZYUSZNEJ

USZKODZENIE PRZEWODU ŚLINIANKI PRZYUSZNEJ A. Przecięcie przewodu świeże. Jeżeli od chwili przecięcia przewodu Sten ona upłynęło nie więcej niż kilka godzin, wówczas w przypadku gładkiej rany ciętej wyniki szwu pierwotnego są dobre. Operacja polega na odświeżeniu rany w znieczuleniu miejscowym. Po uwolnieniu na pewnej przestrzeni obu kikutów przewodu wprowadzamy do światła odcinka bliższego jak najgłębiej grubą nitkę katgutową; drugi koniec nitki wprowadzamy do dalszego odcinka przewodu i wyprowadzamy do jamy ustnej przez ujście przewodu, a nitkę przyszywamy do błony śluzowej policzka. Continue reading „USZKODZENIE PRZEWODU SLINIANKI PRZYUSZNEJ”

Leczenie opatrunkiem gipsowym marszowym powinno trwac 12 tygodni

Próbujemy odprowadzić zwichnięty trzon kości skokowej z powrotem do stawu za pomocą wyciągu podłużnego w aparacie śrubowym z jednoczesnym silnym zgięciem grzbietowym stopy. Jeśli nastawienie nie udaje się, odsłaniamy odłamek w czasie działania wyciągu z cięcia wzdłuż przyśrodkowego brzegu ścięgna Achillesa i po. przecięciu ścięgna w kształcie litery Z w płaszczyźnie czołowej odprowadzamy odłam przez ucisk palców i podważki w obydwu przypadkach nakładamy niezwłocznie na podudzie opatrunek gipsowy bez podściółki i rozcinamy go natychmiast na całej długości aż de skóry; następnie kładziemy kończynę na podstawkę, zawieszamy przód stepy i obciążamy wyciąg ciężarem 6 kg. Po 10 dniach można usunąć wyciąg i nałożyć na podudzie nowy opatrunek gipsowy w lekkim zgięciu podeszwowym stepy. Leczenie opatrunkiem gipsowym marszowym powinno trwać 12 tygodni, 27. Continue reading „Leczenie opatrunkiem gipsowym marszowym powinno trwac 12 tygodni”