ZAWAL WATROBY

Wszystkie te cechy wątroby nie ulegają już zmianom z poprawą krążenia, jak to bywa w poprzednim okresie. przebieg choroby zależy od stanu niewydolności prawej komory serca, zwłaszcza w okresie początkowym. Mianowicie poprawie krążenia towarzyszy zmniejszenie przekrwienia wątroby, ustępuje ono jednak później niż inne objawy niewydolności krążenia, a w zwężeniu lewego ujścia żylnego pozostaje zazwyczaj w nieznacznym stopniu jako objaw stały. Rozpoznanie biernego przekrwienia wątroby opiera się na stwierdzeniu u chorego z niewydolnością krążenia lub zaciskającym zapaleniem osierdzia powiększonej wątroby o powierzchni gładkiej, brzegu zaokrąglonym, uciskowo bolesnej. Duże znaczenie rozpoznawcze ma zmienność rozmiarów wątroby, zależna od poprawy i pogorszenia stanu narządu krążenia. Continue reading „ZAWAL WATROBY”

zakrzep sledzionowy

Wątroba jednak nie jest całkowicie pozbawiona krwi i wtedy, gdy żyła pozostaje niedrożna. W takich przypadkach wątroba otrzymuje krew przez tętnicę wątrobową oraz przez wytwarzające się drogi okolne i przez tzw. żyły wrotne dodatkowe (venae hepatopetales), zwłaszcza przez żyły Sappeya, odprowadzające bezpośrednio do wątroby krew żylną z sąsiedztwa z ominięciem żyły wrotnej. Gdy zakrzep rozwija się powoli, wątroba jest nieco zmniejszona,poza tym jej budowa jest zachowana, jeżeli przed wytworzeniem się zakrzepu nie było w niej zmian. Objawy: Postać korzeniowa zakrzepu żyły wrotnej przebiega jako zapalenie otrzewnej i niedrożności jelit. Continue reading „zakrzep sledzionowy”

Nie wszyscy nasi nauczyciele tak na to patrza

Nie wszyscy nasi nauczyciele tak na to patrzą. Bywają również tacy, którzy upierają się przy nauczaniu dogmatycznym. Uważają, że nauczyciel powinien umieć odpowiedzieć na każde pytanie dziecka i boją się pozwolić dzieciom ma badanie dziedzin, w których nie czują się pewnie. Ci nauczyciele prawdopodobnie nie dostrzegają wyraźnej różnicy między posłuszeństwem a odpowiedzialnością. Zdają sobie sprawę, że ich uczniowie nie biorą dostatecznej osobistej odpowiedzialności za swoje czyny, lecz równocześnie uniemożliwiają im to, domagając się nadmiernego posłuszeństwa. Continue reading „Nie wszyscy nasi nauczyciele tak na to patrza”

Ograniczenia w ramach struktury kary raczej zahamowuja niz zmieniaja we wlasciwym kierunku zachowanie sie

Ograniczenia w ramach struktury kary raczej zahamowują niż zmieniają we właściwym kierunku zachowanie się. Jedną z przyczyn, dlaczego nauczycielom jest tak trudno zrozumieć, że w postępowaniu z dziećmi należy się trzymać zasady różnic indywidualnych, jest powszechne przekonanie, że demokratycznie jest traktować wszystkie wykroczenia, jak np. kradzież czy wagary, w ten sam sposób. Innymi słowy – w myśl tego poglądu – jeżeli różnicujesz swój sposób traktowania dzieci w zależności od motywów ich postępowania, środowiska czy trudności – wtedy robisz wyjątki. R. Continue reading „Ograniczenia w ramach struktury kary raczej zahamowuja niz zmieniaja we wlasciwym kierunku zachowanie sie”

Przewage kary w podejsciu do problemów dzieci wykazuja badania Carola J

Przewagę kary w podejściu do problemów dzieci wykazują badania Carola J. Henninga, przeprowadzone wśród 225 dyrektorów szkół średnich w stanach Iowa, Missouri i Nebraska, Połowa dyrektorów oznajmiła, że stosuje kary fizyczne, lecz zapewniali, że czynią to rzadko. Woleli opisane powyżej psychologiczne metody kar. Tylko dwóch dyrektorów oświadczyło, że przy niewłaściwym zachowaniu się ucznia stosowali coś innego niż karę. Jeden powiedział, że szkoła próbowała poznać, jakie trudności ma winowajca, i podsunąć mu coś, co go interesuje, w czym mógłby celować, a drugi że szkoła starała się zrozumieć środowisko każdego dziecka i tło jego postępowania, a następnie prowadziła rozmowy z winowajcą i z jego rodzicami, jeżeli było to konieczne. Continue reading „Przewage kary w podejsciu do problemów dzieci wykazuja badania Carola J”

Niektóre dzieci sa bardziej zdyscyplinowane wewnetrznie niz inne, beda, wiec lepiej umialy dostosowac swoje zachowanie sie do wymagan zadania, które chca spelnic

Niektóre dzieci są bardziej zdyscyplinowane wewnętrznie niż inne, będą, więc lepiej umiały dostosować swoje zachowanie się do wymagań zadania, które chcą spełnić. W dobrze zorganizowanej klasie, w której zwraca się uwagę na aktywność uczniów, bardziej dojrzali często pomagają innym w rozwijaniu dojrzałości zachowania się, nadając ton i wzór całej grupie. Dyscyplina spowodowana przez zadanie opiera się na motywacji pozytywnej. Jednostka musi jakoś widzieć zadanie, jako ważne dla swego pojęcia o samym sobie jako część postrzeganego ja. Dla niektórych Dzieci wystarczy, że nauczyciel myśli, że zadanie jest ważne. Continue reading „Niektóre dzieci sa bardziej zdyscyplinowane wewnetrznie niz inne, beda, wiec lepiej umialy dostosowac swoje zachowanie sie do wymagan zadania, które chca spelnic”

Stentowanie i terapia medyczna w przypadku miażdżycowego zwężenia tętnic nerkowych

Miażdżycowe zwężenie tętnicy nerkowej jest częstym problemem u osób starszych. Pomimo dwóch randomizowanych badań, w których nie wykazano korzyści stosowania stentowania tętnic nerkowych w odniesieniu do czynności nerek, nie jest pewna przydatność stentowania w profilaktyce poważnych zaburzeń czynności nerek i sercowo-naczyniowych. Metody
Losowo przydzielono 947 uczestników, u których wystąpiło miażdżycowe zwężenie tętnic nerkowych i nadciśnienie skurczowe, jednocześnie przyjmując dwa lub więcej leków przeciwnadciśnieniowych lub przewlekłą chorobę nerek do leczenia medycznego plus stentowanie tętnicy nerkowej lub samą terapię medyczną. Uczestnicy byli obserwowani pod kątem występowania niepożądanych zdarzeń sercowo-naczyniowych i nerek (złożony punkt końcowy zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych lub nerek, zawał mięśnia sercowego, udar, hospitalizacja z powodu zastoinowej niewydolności serca, postępująca niewydolność nerek lub potrzeba terapii nerkozastępczej). Continue reading „Stentowanie i terapia medyczna w przypadku miażdżycowego zwężenia tętnic nerkowych”

Stentowanie i terapia medyczna w przypadku miażdżycowego zwężenia tętnic nerkowych AD 7

Ponadto nie zaobserwowano znaczących różnic między grupami w częstościach składowych pierwszorzędowego punktu końcowego (tabela 2 i rys. S1 do S6 w dodatkowym dodatku). Nie zaobserwowaliśmy również istotnej różnicy w śmiertelności ogólnej w okresie obserwacji (Tabela 2). Rycina 3. Continue reading „Stentowanie i terapia medyczna w przypadku miażdżycowego zwężenia tętnic nerkowych AD 7”

Edoksaban w porównaniu z warfaryną u pacjentów z migotaniem przedsionków AD 8

W porównaniu z edoksabanem w dużych dawkach edoksaban w małych dawkach wiązał się ze znacznie niższym odsetkiem krwawień, w tym z dużym krwawieniem, krwawieniem wewnątrzczaszkowym oraz poważnym lub istotnym klinicznie krwawieniem. Nie było znaczących różnic między dwoma grupami edoksabanu pod względem liczby zgonów z przyczyn sercowo-naczyniowych i śmierci z jakiejkolwiek przyczyny. Dyskusja
W tej próbie oba schematy edoksabanu były nie gorsze niż dobrze zarządzana warfaryna (mediana czasu w zakresie terapeutycznym, 68,4% okresu leczenia) w zapobieganiu udarowi lub ogólnoustrojowemu zatorowi; schematy edoksabanu w dużych dawkach były zwykle skuteczniejsze niż warfaryna. Częstość udaru niedokrwiennego była podobna w przypadku dużych dawek edoksabanu i warfaryny, ale była wyższa w schemacie edoksabanu w małej dawce. Continue reading „Edoksaban w porównaniu z warfaryną u pacjentów z migotaniem przedsionków AD 8”

Tendencje w zakresie opieki nad zdrowiem psychicznym wśród dzieci i młodzieży cd

Szanse na wystąpienie istotnej utraty wartości w całym okresie były wynikiem odsetek. Odpowiadające nieskorygowane modele oceniały siłę powiązań między okresem badania a korzystaniem z usług zdrowia psychicznego. Wyniki przedstawiono jako iloraz szans i 95% przedział ufności. Wartości P obliczono dla interakcji między ciężkością upośledzenia zdrowia psychicznego a zmianą użytkowania usług w czasie. W tym dużym badaniu eksploracyjnym nie dokonano żadnych korekt w wielu wartościach P dla wielokrotnych porównań; w związku z tym wartości P należy interpretować z ostrożnością. Continue reading „Tendencje w zakresie opieki nad zdrowiem psychicznym wśród dzieci i młodzieży cd”