Wentylacja nieinwazyjna w ostrych zaostrzeniach przewlekłej obturacyjnej choroby płuc ad

Ponadto pacjenci, którzy odmówili poddania się intubacji dotchawiczej, niezależnie od początkowego podejścia terapeutycznego, zostali wykluczeni z badania. Pacjenci zostali losowo przydzieleni do leczenia standardowego lub standardowego oraz wentylacji wspomaganej ciśnieniem przez maskę twarzową. Losowe przydziały zostały wykonane z zapieczętowanymi kopertami.
Standardowe leczenie
Pacjenci przypisani do grupy leczonej standardem otrzymywali tlen ograniczony do maksymalnego natężenia przepływu 5 litrów na minutę, za pomocą końcówek do nosa, w celu osiągnięcia poziomu wysycenia krwi tętniczej powyżej 90 procent. Leki zawierały podskórną heparynę, antybiotyki i leki rozszerzające oskrzela (podskórna terbutalina, aerozolowany i dożylny albuterol i kortykosteroidy lub dożylnie aminofilina lub oba), z korektą zaburzeń elektrolitowych. Continue reading „Wentylacja nieinwazyjna w ostrych zaostrzeniach przewlekłej obturacyjnej choroby płuc ad”

Kontrolowane badanie transferu genów adenowirusa-wektora w nabłonku nosa u pacjentów z mukowiscydozą ad 8

Nie obserwowano zmiany odsetka inhibicji PD przez amiloryd w kohortach 3 i 4, co sugeruje korektę transportu sodu. Tak więc w tych kohortach wykryto transfer genów za pośrednictwem wektora, ale jego skuteczność była zbyt niska, aby poprawić działanie chlorków lub transportów sodu związanych z mukowiscydozą. Nie wykazano ogólnoustrojowych efektów toksycznych u żadnego z pacjentów i nie zaobserwowano miejscowych efektów toksycznych w kohortach otrzymujących trzy najniższe dawki. Jednak u dwóch z trzech pacjentów w kohorcie o największej dawce wystąpiły objawy miejscowych działań toksycznych w błonie śluzowej, zmniejszone podstawowe wartości PD i zwiększony strumień albuminy w płynie uzyskanym następnie przez płukanie z nozdrzy traktowanych wektorem – obserwacje odpowiadające uszkodzeniom nabłonka.29,41,42 Zespół nie był związany ze zwiększoną liczbą białych krwinek lub stężeniem cytokin w płynie do płukania nosa lub z naciekami komórkowymi związanymi z bardziej przewlekłym działaniem toksycznym (trwającym od 3 do 21 dni), które miały zostały zidentyfikowane w badaniach na zwierzętach.18-20 Szybki początek zespołu, podobnie jak ciężka zapalna reakcja płucna na Ad-CFTR, podobny wektor adenowirusowy, u pacjenta opisanego przez Crystal i wsp., 15 w połączeniu z niedawnymi badaniami na zwierzętach , 43 sugeruje neurogenną przyczynę zapalną.
Dokonano trzech obserwacji, które mogą dotyczyć bezpieczeństwa użytego wektora. Continue reading „Kontrolowane badanie transferu genów adenowirusa-wektora w nabłonku nosa u pacjentów z mukowiscydozą ad 8”

Wyzej przedstawiony podzial ropni zewnatrzoponowych

W przypadkach niepneumatyzowanych piramid powstaje głęboki ropień zewnątrzoponowy o bardzo złym rokowaniu na, tle zapalenia szpiku piramidy (osteomyelitis). Wyżej przedstawiony podział ropni zewnątrzoponowych jest dość schematyczny, lecz dogodny ze względów dydaktycznych. W rzeczywistości ropień zewnątrzoponowy może się mieścić równocześnie w obu dołach czaszkowych, może zajmować bardzo duże przestrzenie zewnętrznej powierzchni opony twardej, podstawy a nawet sklepienia czaszki; ropień jednej strony może rozprzestrzenić się i po stronie przeciwnej, zwłaszcza tam gdzie połączenie opony twardej ze ścianą kostną nie jest ścisłe i nie stoi na przeszkodzie powiększania się zbiorowiska ropnego. Duże ropnie podstawy czaszki mogą szukać ujścia przez otwory podstawy czaszki, otwór poszarpany, okrągły, owalny, potyliczny wielki (for. lacerum, for. Continue reading „Wyzej przedstawiony podzial ropni zewnatrzoponowych”