DYSCYPLINA NARZUCONA PRZEZ NAUCZYCIELA

DYSCYPLINA NARZUCONA PRZEZ NAUCZYCIELA. Powiedzieliśmy, że kontrola narzucona przez nauczyciela jest do pewnego stopnia konieczna. Jest ona, oczywiście w pewnych okresach życia hardziej potrzebna, w innych – mniej. Dzieci w wieku przedszkolnym, bawiąc się razem w przedszkolu dobrze zaopatrzonym i dobrze zorganizowanym, potrzebują bardzo mało dyscypliny. Niewiele jest tam rzeczy, które mogą zniszczyć, czasem tylko dziecko potrzebuje obrony przed swymi towarzyszami. Continue reading „DYSCYPLINA NARZUCONA PRZEZ NAUCZYCIELA”

Dyscyplina utrzymana przez nauczyciela staje sie swiadoma dyscyplina, Istotna dla wolnej demokracji

Dyscyplina utrzymana przez nauczyciela staje się świadomą dyscypliną, Istotną dla wolnej demokracji. Dyscyplina wewnętrzna nie może rozwijać się w atmosferze strachu i surowej kontroli. W przypadku, kiedy motywem właściwego zachowania się jest dążenie, aby nie urazić osób mających władzę, dzieci są osobami zależnymi. Gdy natomiast mają możliwości planowania swego działania, gdy pomagają w podejmowaniu decyzji, w jaki sposób spędzą czas, gidy uczą się dobrowolnie podporządkowania niektóre swoje interesy ogólnemu dobru grupy, są zdolne wówczas zająć właściwe miejsce w naszej kulturze. Drobnym objawem wzrastającej dojrzałości jest fakt, kiedy nauczyciel może opuścić klasę szkolną bez obawy, że uczniowie zaczną się rzucać kredą. Continue reading „Dyscyplina utrzymana przez nauczyciela staje sie swiadoma dyscyplina, Istotna dla wolnej demokracji”

Nie bierze sie pod uwage uczuc dziecka ani nawet jego przekonania, ze Czynnosc, która wykonuje, jest o wiele wazniejsza od tej, której wykonania zycza sobie rodzice

Nie bierze się pod uwagę uczuć dziecka ani nawet jego przekonania, że Czynność, którą wykonuje, jest o wiele ważniejsza od tej, której wykonania życzą sobie rodzice. Przejęte jest natomiast wśród dorosłych, że jeżeli się czegoś wymaga, powinno się brać pod uwagę istniejącą sytuację jak również, że żądanie ma zostać spełnione w rozsądny sposób i we właściwym przeciągu czasu. Większość dorosłych odmawia dziecku tego przywileju liczenia się z okolicznościami i czasem, kiedy rodzice i nauczyciele oczekują od dziecka wykonania jakiejś czynności, powinno opierać swe żądanie na racjonalnej podstawie zarówno z punktu widzenia dziecka, jak i dorosłego. Uwzględniając sprawę, niezależności tak w domu, jak i w szkole, mądrą rzeczą jest wykorzystać presję grupy i ideały grupy. Czynniki te mogą być pośrednio modyfikowane i kontrolowane w różny sposób w celu wywołania zdrowszej postawy wobec niezależności dziecka. Continue reading „Nie bierze sie pod uwage uczuc dziecka ani nawet jego przekonania, ze Czynnosc, która wykonuje, jest o wiele wazniejsza od tej, której wykonania zycza sobie rodzice”

Powiedzial wiec: „Moze Joanne ma racje” i odwrócil sie

Powiedział więc: Może Joannę ma rację i odwrócił się. Po kilku minutach zauważył, że Dukey pisała b we właściwy sposób. Przykład ten wskazuje, że nawet w drugiej klasie grupa rówieśników zaczyna wywierać silny wpływ i dzieci zaczynają myśleć: Może powinienem zrobić tak, jak robią inne dzieci, a nie to, czego chcą ode mnie dorośli. Dorośli są skłonni ustosunkowywać się do tego zjawiska dwojako: ignorują tendencję grupy dziecięcej do stwarzania własnych wzorów postępowania i wprowadzają swoją dyscyplinę, lub nie dopuszczają do utworzenia się grup, zdając sobie sprawę, że grupy dziecięce często stawiają opór i przeciwstawiają się autorytetowi i kontroli osoby dorosłej. Jednakże o wiele więcej sensu, zarówno z punktu widzenia teoretycznego, jak i praktycznego, miałoby uznanie grupowych potrzeb dzieci, jako normalnych i naturalnych aspektów ich rozwoju i włączenie tych potrzeb do programu wychowawczego. Continue reading „Powiedzial wiec: „Moze Joanne ma racje” i odwrócil sie”

A Pharmacogenetic versus Clinical Algorithm for Warfarin Dosing AD 5

Charakterystyka pacjentów na linii podstawowej. W sumie 1015 pacjentów zostało zapisanych i losowo przydzielonych do algorytmu dozowania opartego na genotypie lub klinicznie sterowanego algorytmu dozowania (ryc. S1 w dodatku uzupełniającym). Nie stwierdzono istotnych różnic między grupami w punkcie wyjściowym (Tabela 1). Continue reading „A Pharmacogenetic versus Clinical Algorithm for Warfarin Dosing AD 5”

Stentowanie i terapia medyczna w przypadku miażdżycowego zwężenia tętnic nerkowych AD 4

Pomiary wykonano, gdy uczestnicy siedzieli cicho, a średnia z dwóch ostatnich pomiarów została wykorzystana. Uczestnicy grupy stentów przeszli stentowanie Palmaz Genesis (Cordis); predylekcję przeprowadzono według uznania badacza. Badano wszystkie tętnice nerkowe ze stenozami 60% lub więcej. U pacjentów z wieloma zwężeniami stentowanie może być wykonywane jako pojedyncza procedura lub w odstępach 2 do 4 tygodni. Continue reading „Stentowanie i terapia medyczna w przypadku miażdżycowego zwężenia tętnic nerkowych AD 4”

Edoksaban w porównaniu z warfaryną u pacjentów z migotaniem przedsionków AD 4

Kliniczne punkty końcowe sieci obejmowały kompozycje udaru, ogólnoustrojowe zatorowe zdarzenie, duże krwawienie lub śmierć; wyłączenie udaru, krwawienie zagrażające życiu lub śmierć; i udar, ogólnoustrojowe zatorowe zdarzenie, zagrażające życiu krwawienie lub śmierć. Niezależny kliniczny komitet punktowy, którego członkowie nie byli świadomi zadania badawczego, orzekł wszystkie zgony i podejrzane incydenty mózgowo-naczyniowe, ogólnoustrojowe epizody zatorowe, zawały mięśnia sercowego, krwawienia i zdarzenia wątrobowe. Szczegóły definicji stosowanych przez klinikę punktu końcowego podano w protokole.
Analiza statystyczna
Pierwotna analiza skuteczności, w ramach której badano, czy podanie edoksabanu w dawce nie jest gorsze od warfaryny, przeprowadzono przy użyciu modelu proporcjonalnych hazardów Coxa, który obejmował grupy leczone i dwa czynniki stratyfikacji randomizacyjnej. Continue reading „Edoksaban w porównaniu z warfaryną u pacjentów z migotaniem przedsionków AD 4”

Edoksaban w porównaniu z warfaryną u pacjentów z migotaniem przedsionków AD 3

Randomizacja została przeprowadzona przy użyciu centralnego, 24-godzinnego, interaktywnego, skomputeryzowanego systemu reagowania. Pacjenci, którzy już przyjmowali antagonistę witaminy K poddawali się randomizacji po wartości INR wynoszącej 2,5 lub mniej. Randomizacja była stratyfikowana zgodnie z następującymi cechami: wynik CHADS2 2 lub 3 w porównaniu z wynikiem 4, 5 lub 6 i status w odniesieniu do potrzeby zmniejszenia dawki edoksabanu.6 Grupa edoksabanu w dużych dawkach otrzymywała 60 mg, a grupa niskodawkowa 30 mg. W przypadku pacjentów w obu grupach dawkę zmniejszono o połowę, jeśli w czasie randomizacji lub w trakcie badania wystąpiła jakakolwiek z następujących cech: szacowany klirens kreatyniny wynoszący od 30 do 50 ml na minutę, masę ciała 60 kg lub mniej lub jednoczesne stosowanie werapamilu lub chinidyny (silnych inhibitorów glikoproteiny P). Continue reading „Edoksaban w porównaniu z warfaryną u pacjentów z migotaniem przedsionków AD 3”

Edoksaban w porównaniu z warfaryną u pacjentów z migotaniem przedsionków AD 7

Leczenie edoksabanem wiązało się z mniejszą roczną częstością zgonów z przyczyn sercowo-naczyniowych niż warfaryna: 3,17% dla warfaryny, w porównaniu z 2,74% dla edoksabanu z dużą dawką (współczynnik ryzyka, 0,86; 95% CI, 0,77 do 0,97; P = 0,01 ) i 2,71% z niską dawką edoksabanu (współczynnik ryzyka, 0,85; 95% CI, 0,76 do 0,96; P = 0,008), z ustaleniami w podobnym kierunku dla wskaźnika zgonu z dowolnej przyczyny. Zannualizowana częstość pierwotnego wyniku klinicznego netto (zgon z jakiejkolwiek przyczyny, udaru, ogólnoustrojowego zatoru lub dużego krwawienia) była istotnie niższa w przypadku obu schematów edoksabanu niż warfaryny: 8,11% w przypadku warfaryny, w porównaniu z 7,26% w przypadku dużych dawek edoksaban (współczynnik ryzyka, 0,89, 95% CI, 0,83 do 0,96, P = 0,003) i 6,79% z niską dawką edoksabanu (współczynnik ryzyka, 0,83, 95% CI, 0,77 do 0,90, P <0,001) (Tabela 3). Podobnie, w porównaniu z warfaryną, oba schematy leczenia edoksabanem wiązały się ze znacznie niższym odsetkiem wyniku klinicznego wtórnego zgonu z jakiejkolwiek przyczyny, upośledzeniem udaru lub krwawieniem zagrażającym życiu, oraz z trzeciorzędowym wynikiem klinicznym wyniku udaru, ogólnoustrojowym epizodem zatorowym, zagrażające życiu krwawienie lub śmierć z jakiejkolwiek przyczyny.
Podgrupy
W analizach podgrupy pierwszorzędowego punktu końcowego skuteczności stwierdzono istotne interakcje (przy P <0,05) między leczeniem i podgrupami określonymi według statusu w odniesieniu do wcześniejszego odbioru antagonisty witaminy K (warfaryna vs. Continue reading „Edoksaban w porównaniu z warfaryną u pacjentów z migotaniem przedsionków AD 7”

Tendencje w zakresie opieki nad zdrowiem psychicznym wśród dzieci i młodzieży ad

Analizy, które opierały się wyłącznie na danych zidentyfiko wanych, zostały wyłączone z przeglądu przez podmioty ludzkie przez komisję do spraw instytucji w New York State Psychiatric Institute. Osłabienie
Funkcjonowanie w zakresie zdrowia psychicznego oceniano za pomocą rodzicielskiej wersji skali zaburzeń równowagi w Kolumbii (CIS, wyniki wahały się od 0 do 52, z wyższymi wynikami wskazującymi na bardziej poważne upośledzenie), 15 – 13-punktowy wskaźnik relacji interpersonalnych między dziećmi i nastolatkami, psychopatologia objawy, funkcjonowanie w szkole i korzystanie z czasu wolnego (Tabela S1 w Dodatku Aneks, dostępna wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie). Jako pojedynczy czynnik, CIS ma wysoką wewnętrzną spójność (Cronbach s alpha, 0,89) i doskonałą wiarygodność test-retest (współczynnik korelacji wewnątrzklasowej, 0,89) i jest skorelowany z upośledzeniem ocenianym przez klinicystę.15 A analiza funkcji dyskryminacyjnej próby epidemiologicznej młodzieży ujawnił, że wynik 16 punktów CIS był najbardziej odpowiednim wynikiem odcięcia dla cięższego upośledzenia (lambda Wilka, 0,668, korelacja kanoniczna, 0,576, wartość własna, 0,497), z liczbą objawów psychiatrycznych, używaniem usług zdrowia psychicznego w ubiegłym roku, szkoła wydajność i punktacja w skali kompetencyjnej, stosowana jako kryterium do określenia najbardziej odpowiedniego wyniku odcięcia CIS. 16 W tym punkcie odcięcia, CIS miał umiarkowaną zgodność ze strukturalnymi diagnozami DSM w próbce pediatrycznej (kappa, 0,48, czułość, 0,44, swoistość, 0,96, dodatnia wartość predykcyjna, 0,79). 17 Nasza analiza dotyczyła tylko ocen CIS, które obejmowały odpowiedzi na wszystkie 13 pozycji (97,6% wszystkich ocen CIS). Continue reading „Tendencje w zakresie opieki nad zdrowiem psychicznym wśród dzieci i młodzieży ad”