Nastawienie rozpoczynamy od silnego zgiecia stopy w strone grzbietowa

Nastawienie rozpoczynamy od silnego zgięcia stopy w stronę grzbietową; w tym ustawieniu przebijamy gwóźdź Steinmanna grubości 4 mm przez kąt górny guza piętowego w odległości 2 cm do przodu od przyczepu ścięgna Achillesa, po czym układamy kończynę w aparacie śrubowym, przymocowujemy od tyłu podudzia powyżej kostek kawałek filcu grubości 1 cm i zawieszamy podudzie na poprzeczce. Zabieg ma na celu wyrównanie następujących 4 rodzajów przemieszczenia: 1. Przemieszczenia guza piętowego w stronę kolana. 2. Ustawienia odłamków kości piętowej pod kątem otwartym do środka. Continue reading „Nastawienie rozpoczynamy od silnego zgiecia stopy w strone grzbietowa”

Kontrolujemy teraz ustawienie za pomoca zdjec rentgenowskich w rzucie przednio-tylnym i bocznym

Kontrolujemy teraz ustawienie za pomocą zdjęć rentgenowskich w rzucie przednio-tylnym i bocznym. Jeżeli kąt jest mniejszy od 36°, zwiększamy wyciąg o 5 kg, a w razie dobrego ustawienia odłamów nakładamy przednią, nie tylną, szynę gipsową, ujmującą kończynę od guzowatości piszczeli do podstaw palców; szyna ta powinna utrzymać stopę w lekkim zgięciu podeszwowym i w pronacji. Po przymocowaniu szyny opaską gazową rozcinamy opaskę na całej długości natychmiast po stwardnieniu szyny gipsowej, po czym na miejsce opaski zwykłej nakładamy opaskę elastyczną. Przyśrodkową i boczną stronę pięty okładamy workami z lodem, które polecamy zmieniać co 4 godziny. Przód stopy zawieszamy na poprzeczce podstawki za pomocą szerokiego paska przylepca okalającego, piętę i przebiegającego ponad opatrunkiem; klamrę obciążamy ciężarem 5 kg, unosimy dolną poręcz łóżka i dajemy pudełko jako podpórkę zdrowej stopy. Continue reading „Kontrolujemy teraz ustawienie za pomoca zdjec rentgenowskich w rzucie przednio-tylnym i bocznym”

Rokowanie w pierwotnym zakrzepie zyly sledzionowej nie jest latwe

Rozpoznanie pierwotnego zakrzepu żyły śledzionowej opiera się na obecności zespołu składającego się ze znacznego powiększenia śledziony, krwotoków z przewodu pokarmowego i niedokrwistości wtórnej z leukopenią i limfocytozą oraz monocytozą bez objawów skazy krwotocznej oraz chorób narządu krążenia, przewodu pokarmowego i krwi. Rozpoznanie różnicowe musi uwzględnić wszystkie choroby przebiegające ze znacznym powiększeniem śledziony i dlatego może być omówione w dziale poświęconym chorobom tego narządu. W okresie gorączkowym ze względu na tor przerywany gorączki i powiększenie śledziony chorobę można rozpoznać mylnie jako zimnicę. Różnica polega na tym, że w zimnicy śledziona nie osiąga tak dużych rozmiarów, jak w zakrzepie żyły śledzionowej, natomiast w przypadkach zakrzepu w krwi nie ma pasożytów zimnicy. Rokowanie w pierwotnym zakrzepie żyły śledzionowej nie jest łatwe. Continue reading „Rokowanie w pierwotnym zakrzepie zyly sledzionowej nie jest latwe”

Trudno zrozumiec to

Trudno zrozumieć to, że młodzież szczególnie w okresie przedpokwitania, z jednej strony żąda, aby ktoś ograniczał jej zachowanie się, z drugiej – próbuje wyłamać się lub kwestionować nałożone ograniczenia. Czasami stwierdzamy, że jesteśmy wciągnięci w pewnego rodzaju pułapkę przez te niejasne i często sprzeczne motywy. Niektórzy dorośli, gdy staną wobec narzekań dzieci, że zbyt surowo ogranicza się ich zachowanie, reagują w ten sposób, że odrzucają wszystkie lub większość ograniczeń. Potem są przerażeni, gdy dzieci reagują na tę zwiększoną swobodę w ten sposób, że zachowują się gorzej i ganią opiekujących się nimi dorosłych, obciążając ich odpowiedzialnością za zło, które się stało. Z drugiej strony dorośli, którzy próbują być surowi w wypadku takiej zawiłej sytuacji, karząc dzieci i ograniczając je, nie mogą zrozumieć, dlaczego są one tak apatyczne i dlaczego niektóre z nich zachowują się gorzej. Continue reading „Trudno zrozumiec to”