Wentylacja nieinwazyjna w ostrych zaostrzeniach przewlekłej obturacyjnej choroby płuc cd

W obu grupach stwierdzono obecność jednego głównego kryterium wskazującego na potrzebę intubacji i wentylacji mechanicznej, a po pierwszej godzinie leczenia obecność dwóch mniejszych kryteriów uznano za wskazującą na potrzebę intubacji. W grupie nieinwazyjnej wentylacji jednak, jeśli kryterium było obecne po wycofaniu wspomagania wentylacji, można je ponownie wprowadzić. Jeśli kryterium utrzymywało się po wznowieniu wentylacji, przeprowadzono intubację. Pacjenci, którzy potrzebowali intubacji dotchawicznej, wentylowano mechanicznie w trybie wspomagania kontroli i odstawiano od piersi przy pomocy wspomagania ciśnieniem. Kontynuacja
Częstość oddechów, wynik encefalopatii i poziomy gazów we krwi tętniczej określano 1, 3 i 12 godzin po rozpoczęciu leczenia. Continue reading „Wentylacja nieinwazyjna w ostrych zaostrzeniach przewlekłej obturacyjnej choroby płuc cd”

USZNOPOCHODNE POWIKLANIA WEWNATRZCZASZKOWE

USZNOPOCHODNE POWIKŁANIA WEWNĄTRZCZASZKOWE Zapalenia ucha środkowego i wewnętrznego mogą przejść do wnętrza czaszki i doprowadzić do powikłań wewnątrzczaszkowych. 1. Zapalenie ropne zewnętrznej warstwy opony twardej (pachymeningitis purulenta externa) i ropień zewnątrz-oponowy (abscessus extra s. epiduralis) jest najczęstszym powikłaniem wewnątrzczaszkowym pochodzenia usznego (około 60%). Jest ono powikłaniem zarówno ostrego jak i przewlekłego zapalenia ucha środkowego. Continue reading „USZNOPOCHODNE POWIKLANIA WEWNATRZCZASZKOWE”

Sciana kostna

W przypadkach rozległego zniszczenia ściany kostnej dochodzi czasem do wytworzenia się ropnia zewnątrzoponowego przez styczność (per contiguitatern) ogniska ropnego w wyrostku sutkowym z oponą twardą. Ściana kostna ulega zniszczeniu na skutek zmian zapalnych tkanek miękkich w kości, tj. naczyń okostnej i szpiku. W przypadku utrzymania ściany kostnej, przegradzającej ropień zewnątrzoponowy od ogniska w wyrostku sutkowym, rozwinęło się zbiorowisko ropne na zewnątrz opony twardej na drodze innego mechanizmu, a mianowicie wskutek przejścia zakażenia z błony śluzowej przestrzeni ucha środkowego lub z ogniska ropnego w uchu wewnętrznym przez preformowane otwory i kanały lub ubytki w ścianie kostnej (wodociąg ślimaka, przedsionka, przewód słuchowy wewnętrzny, kanał nerwu , ubytki w pokrywie jamy sutkowej i bębenkowej) w kierunku opony twardej powodując zakażenie jej bez naruszenia- ściany kostnej (przez ciągłość per continuitatem) . Objawy. Continue reading „Sciana kostna”