Ucza sie równiez znajdowac przyjemnosc w pewnosci i stalosci, która sie rozwija, gdy „struktura” jest w znacznej mierze wytworzona i utrzymana przez nauczyciela

Uczą się również znajdować przyjemność w pewności i stałości, która się rozwija, gdy struktura jest w znacznej mierze wytworzona i utrzymana przez nauczyciela. Gdy uczą się pracować i myśleć, jako zespół, słuchać jeden drugiego, nie rozmawiać, kiedy mówią inni, i brać na siebie w pewnej mierze odpowiedzialność kierownictwa, stają się stopniowo zdolni brać coraz większy udział w kierowaniu i kontroli oraz tworzyć własną formę. Gdy dzieci stają się bardziej dojrzałe, nabywają nie tylko umiejętności koniecznych dla samokontroli i samodzielnego kierowania sobą, lecz również rozwijają postawy polegające na tym, że wolą pracę w grupach wewnętrznie zdyscyplinowanych i pragną wyrabiać w sobie własne normy dyscypliny wewnętrznej. Jednakże nawet wtedy, gdy dzieci są gotowe w dużym stopniu kierować sobą, jak na przykład, gdy są w okresie dojrzewania, odczuwają potrzebę oparcia się o dorosłego, którego można by prosić o rad ę lub uczuciowe poparcie i do którego ma się dostęp w wypadkach nagłej potrzeby. Ponadto wzrost dyscypliny wewnętrznej i stałości czy nawet krzywa wzrostu nie są ciągłe, ani też dzieci nie zawsze przyjmują pomoc dorosłych, nawet wtedy, gdy odczuwają naglącą potrzebę. Continue reading „Ucza sie równiez znajdowac przyjemnosc w pewnosci i stalosci, która sie rozwija, gdy „struktura” jest w znacznej mierze wytworzona i utrzymana przez nauczyciela”

Zmiany w powikłaniach związanych z cukrzycą w Stanach Zjednoczonych, 1990-2010 AD 7

Znaczącą rolę odegrały również postępy w bardziej intensywnych procedurach medycznych, w tym w rewaskularyzacji i leczeniu ran.17,18 Ulepszenia wewnątrzszpitalnego leczenia cukrzycowej kwasicy ketonowej i hiper-glikolowych stanów hiperglikemicznych, w połączeniu z lepszą edukacją pacjenta w zakresie leczenia chorób, mogą mieć napędzane zmniejszenie częstości zgonów spowodowanych kryzysem hiperglikemicznym. 19 Wreszcie, zmiany społeczne mogły zmienić częstość palenia, a zmiany nawyków żywieniowych, które zmniejszyły spożycie cholesterolu i tłuszczów trans, mogły przyczynić się do poprawy klinicznych czynników ryzyka20. Na zmniejszanie się częstości powikłań związanych z cukrzycą mogły również częściowo wpływać zmiany charakterystyki populacji, biorąc pod uwagę różnice w kryteriach diagnostycznych lub zwiększone wykrywanie choroby na wcześniejszych etapach. Jednak stopień, w jakim faktycznie występuje wcześniejsze wykrywanie, jest niejasny. Continue reading „Zmiany w powikłaniach związanych z cukrzycą w Stanach Zjednoczonych, 1990-2010 AD 7”

Tendencje w zakresie opieki nad zdrowiem psychicznym wśród dzieci i młodzieży

W ciągu ostatnich kilku lat nastąpił wzrost ambulatoryjnego leczenia psychicznego dzieci i nastolatków w Stanach Zjednoczonych.1-3 W latach 1995-1998 i 2007-2010 liczba wizyt w zakresie zdrowia psychicznego młodych ludzi w biurach w USA- liczba lekarzy na podstawie badań jest prawie dwukrotnie większa2. Nie wiadomo jednak, czy wzrost ambulatoryjnego leczenia zaburzeń zdrowia psychicznego wynikał przede wszystkim z rozszerzenia opieki nad młodzieżą z poważniejszymi zaburzeniami zdrowia psychicznego lub z powodu rozszerzenia opieki nad osobami z mniejszymi zaburzeniami psychicznymi. poważne upośledzenie zdrowia psychicznego. Upośledzenie zdrowia psychicznego, które odnosi się do stopnia, w jakim objawy psychiczne utrudniają wykonywanie różnych kluczowych czynności życia codziennego, ma zasadnicze znaczenie dla oceny nasilenia problemów zdrowia psychicznego u dzieci i młodzieży.4 W celu określenia niepełnosprawności psychicznej i zdrowia psychicznego. Konieczne jest umieszczenie w placówkach o specjalnym wykształceniu, rząd federalny wymaga, aby zaburzenia psychiczne skutkowały upośledzeniem czynnościowym, które w znacznym stopniu zaburza lub ogranicza rolę dziecka lub jego funkcjonowanie w rodzinie, szkole lub działaniach społeczności. Continue reading „Tendencje w zakresie opieki nad zdrowiem psychicznym wśród dzieci i młodzieży”

Dwuletnie koszty i jakość w kompleksowej inicjatywie podstawowej opieki zdrowotnej ad

(Szczegółowe informacje na temat interwencji znajdują się w sekcji dodatku dodatkowego, dostępnej wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie.) Beneficjenci opłaty za usługę zostali przypisani co kwartał praktykom, które przeprowadziły wiele wizyt w ramach podstawowej opieki zdrowotnej podczas dwuletniego okresu obserwacji (sekcja 2 w dodatkowym dodatku). Dla każdego przypisanego beneficjenta programu Medicare, CMS płacił oparte na ryzyku opłaty za opiekę, które wahały się od 8 do 40 USD na beneficjenta miesięcznie w pierwszych 2 latach inicjatywy. Poziom opłaty był oparty na hierarchicznej kategorii stanu pacjenta (HCC, miara ryzyka dla kolejnych wydatków) w momencie, gdy beneficjent został po raz pierwszy przypisany do praktyki inicjatywy14. Inni płatnicy (w tym plany Medicare Advantage, opieka zarządzana przez Medicaid, ubezpieczyciele komercyjni , a CMS [w imieniu agencji płatniczych Medicaid w niektórych regionach]) poniosły niższe opłaty, częściowo odzwierciedlając niższy średni poziom ostrości ich pacjentów. Corocznie, począwszy od roku 2, praktyki były uprawnione do udziału we wszelkich oszczędnościach w opłatach za usługę wynikających z obniżonych całkowitych wydatków, w tym opłat za zarządzanie opieką. Continue reading „Dwuletnie koszty i jakość w kompleksowej inicjatywie podstawowej opieki zdrowotnej ad”