Przewage kary w podejsciu do problemów dzieci wykazuja badania Carola J

Przewagę kary w podejściu do problemów dzieci wykazują badania Carola J. Henninga, przeprowadzone wśród 225 dyrektorów szkół średnich w stanach Iowa, Missouri i Nebraska, Połowa dyrektorów oznajmiła, że stosuje kary fizyczne, lecz zapewniali, że czynią to rzadko. Woleli opisane powyżej psychologiczne metody kar. Tylko dwóch dyrektorów oświadczyło, że przy niewłaściwym zachowaniu się ucznia stosowali coś innego niż karę. Jeden powiedział, że szkoła próbowała poznać, jakie trudności ma winowajca, i podsunąć mu coś, co go interesuje, w czym mógłby celować, a drugi że szkoła starała się zrozumieć środowisko każdego dziecka i tło jego postępowania, a następnie prowadziła rozmowy z winowajcą i z jego rodzicami, jeżeli było to konieczne. Continue reading „Przewage kary w podejsciu do problemów dzieci wykazuja badania Carola J”

A Pharmacogenetic versus Clinical Algorithm for Warfarin Dosing AD 3

W laboratorium centralnym powtórzono oznaczanie genotypów za pomocą pirosekwencjonowania lub testu reakcji łańcuchowej polimerazy w czasie rzeczywistym w celu pomiaru dokładności w ośrodkach klinicznych. Interwencja badawcza i działania następcze
Okres interwencji w badaniu to pierwsze 5 dni leczenia warfaryną. W tym czasie do określenia dawki warfaryny zastosowano wcześniej określone algorytmy. Dla każdej strategii dawkowania zastosowano algorytm początkowej dawki w ciągu pierwszych 3 dni leczenia, a algorytm zmiany dawki zastosowano w dniu 4, 5 lub w obu. Continue reading „A Pharmacogenetic versus Clinical Algorithm for Warfarin Dosing AD 3”

Wizyty w Departamencie ds. Wyjazdów Ratunkowych na Niepożądane Wydarzenia związane z Suplementami Diety ad

Szpitale te stanowią reprezentatywną w skali kraju próbkę prawdopodobieństwa ze wszystkich szpitali z co najmniej sześcioma łóżkami i 24-godzinnymi oddziałami ratunkowymi (z wyłączeniem szpitali psychiatrycznych i penitencjarnych) w Stanach Zjednoczonych i na ich terytoriach, z czterema warstwami opartymi na wielkości szpitala i piątej warstwie dla szpitali pediatrycznych. Wyszkoleni pracownicy abstrakcyjni w każdym szpitalu dokonali przeglądu zapisów klinicznych każdej wizyty w oddziale ratunkowym, aby zidentyfikować zdiagnozowane przez lekarza zdarzenia niepożądane i zgłosiły do 2 zaangażowanych produktów i 10 współistniejących produktów, jak opisano powyżej.25 Abonenci odnotowali także opisy narracyjne zdarzenia, w tym poprzedzające go okoliczności , lekarz diagnozuje, testuje, terapie wykonywane w oddziale ratunkowym lub przez służbę ratownictwa medycznego i wynik pacjenta. Dane narracyjne zostały zakodowane za pomocą słownika medycznego dla działań regulacyjnych (MedDRA), wersja 9.1. Ponieważ gromadzenie danych uważane jest za działanie w zakresie nadzoru nad zdrowiem publicznym, nie było wymogu zatwierdzania przez komisje etyczne instytucji lub komisje przeglądowe.26
Definicje badań
Przypadki określano jako wizyty w oddziałach ratunkowych w przypadku problemów, które lekarz prowadzący wyraźnie przyznał się do stosowania suplementów diety. Ta analiza obejmowała podawanie doustne ziołowych lub uzupełniających produktów odżywczych (w tym składników roślinnych, dodatków do drobnoustrojów i aminokwasów) i mikroelementów (witamin i minerałów), ale wykluczono produkty, które są zazwyczaj uważane za żywność lub napoje (np. Continue reading „Wizyty w Departamencie ds. Wyjazdów Ratunkowych na Niepożądane Wydarzenia związane z Suplementami Diety ad”

Randomizowany test obniżonych standardów nikotyny dla papierosów cd

Uczestnicy otrzymywali 90 USD za powstrzymanie się od stosowania wszystkich nikotyny i produktów tytoniowych przez dzień między 6. tygodniem a wizytą na temat abstynencji (z abstynencją zdefiniowaną jako niepalenie przez .18 godzin). Celem tej oceny było ustalenie, czy 6 tygodni stosowania papierosów o obniżonej zawartości nikotyny zmienia skutek abstynencji od palenia przy wycofaniu i pragnieniu. Oceny abstynencji przeprowadzono tylko wtedy, gdy wygasły poziom tlenku węgla był mniejszy niż 50% wartości w tygodniu 6 lub mniej niż 6 ppm. Około 30 dni po zakończeniu 6-tygodniowego okresu uczestnicy skontaktowali się telefonicznie, aby ocenić zachowanie związane z paleniem. Continue reading „Randomizowany test obniżonych standardów nikotyny dla papierosów cd”

Dwuletnie koszty i jakość w kompleksowej inicjatywie podstawowej opieki zdrowotnej

Opłaty za usługi świadczą usługodawcom bodziec do faworyzowania wartości nad wartością w dostarczaniu opieki zdrowotnej i mogą powodować fragmentaryczną opiekę, która często nie jest skoordynowana, nie koncentruje się na pacjencie i nie jest proaktywna w zarządzaniu zdrowiem populacji. wysiłki mające na celu poprawę opieki poprzez zmiany w podstawowej opiece zdrowotnej (np. korzystanie z domów opieki medycznej skupionych na pacjentach [PCMHs]) szybko się rozwinęły w ciągu ostatnich lat, 4,5 pierwszych dowodów na ich wpływ na jakość i koszty opieki zdrowotnej jest mixed.6 W październiku 2012 r. Centra Medicare i Medicaid Services (CMS), we współpracy z 39 prywatnymi i publicznymi płatnikami, uruchomiły kompleksową inicjatywę Primary Care Initiative. Inicjatywa miała na celu przetestowanie nowego podejścia do płatności i świadczenia podstawowej opieki przez 4 lata w siedmiu regionach w Stanach Zjednoczonych, w celu poprawy jakości i obniżenia kosztów.7 Od uczestniczących praktyk podstawowej opieki zdrowotnej wymagano wprowadzenia zmian w świadczenie opieki, które zwiększyłoby ich możliwości w pięciu obszarach funkcjonalnych: dostęp do opieki i ciągłość opieki, planowana opieka nad potrzebami prewencyjnymi i chronicznymi, zarządzanie ryzykiem stratyfikacji ryzyka, zaangażowanie pacjentów i ich opiekunów oraz koordynacja opieki z innymi świadczeniodawcami opieki nad pacjentami . Continue reading „Dwuletnie koszty i jakość w kompleksowej inicjatywie podstawowej opieki zdrowotnej”

Tendencje w zakresie opieki nad zdrowiem psychicznym wśród dzieci i młodzieży ad 5

Dokonano hipotezy, że zmiany w DSM i marketingu farmaceutycznym przyczyniają się do zwiększenia leczenia młodzieży z mniejszym stopniem upośledzenia.9,10 Zwiększająca się społeczna akceptacja leków psychotropowych20 mogła również być czynnikiem przyczyniającym się do poprawy. Młodzież powyżej progu utraty wartości CIS znacznie częściej niż osoby poniżej tego progu stosowała ambulatoryjne usługi w zakresie zdrowia psychicznego. Wzrost odsetka młodzieży otrzymującej leczenie był również większy wśród młodzieży o znacznie gorszym upośledzeniu niż wśród osób mniej upośledzonych. Nieproporcjonalny wzrost leczenia ciężko upośledzonej młodzieży zaobserwowano wśród dzieci, młodzieży płci męskiej i żeńskiej oraz białej młodzieży i młodzieży. Poprzednie badania sugerują, że nawet gdy młodzi ludzie z zaburzeniami nie spełniają kryteriów zaburzenia DSM, są bardziej prawdopodobne niż ich rówieśnicy z zaburzeniami psychicznymi, ale bez zaburzeń, aby otrzymać opiekę psychiatryczną.21 Program zdrowotny dla dzieci z 2009 r. Continue reading „Tendencje w zakresie opieki nad zdrowiem psychicznym wśród dzieci i młodzieży ad 5”

Terapia Sirolimus u niemowląt z ciężką hiperinsulinemiczną hipoglikemią

Hipoglikemia hiperinsulinowa jest najczęstszą przyczyną ciężkiej, uporczywej hipoglikemii noworodków. Leczeniem hipoglikemii hiperinsulinowej, która nie reaguje na diazoksyd, jest subtotalna pankreatektomia. Zbadano skuteczność sirolimusu hamującego rapamycynę (mTOR) u sirolimusa u ciężkiej postaci hiperinsulinowej, u której wystąpiły ciężkie reakcje na maksymalne dawki diazoksydu (20 mg na kilogram masy ciała na dobę) i oktreotydu (35 .g na kilogram na dzień). Wszyscy pacjenci mieli wyraźną odpowiedź glikemiczną na syrolimus, chociaż jeden pacjent wymagał małej dawki oktreotydu w celu utrzymania normoglikemii. Continue reading „Terapia Sirolimus u niemowląt z ciężką hiperinsulinemiczną hipoglikemią”

Edoksaban w porównaniu z warfaryną u pacjentów z migotaniem przedsionków AD 9

Analizy podgrup badające związki pomiędzy bezpieczeństwem, skutecznością i zmniejszeniem dawki (w porównaniu z brakiem zmniejszenia dawki) wykazały nawet większe zmniejszenie krwawienia z edoksabanem w porównaniu z warfaryną wśród pacjentów, którzy zostali poddani zmniejszeniu dawki bez widocznej utraty skuteczności (Fig. S3 i Ponadto modyfikacje dawek były dozwolone po randomizacji, ponieważ czynniki wpływające na klirens leku mogą zmieniać się w czasie. Edoksaban wydawał się być bezpieczny, nie wykazywał nieoczekiwanych skutków ubocznych, miał mniej skutków ubocznych niż warfaryna (w porównaniu z medianą czasu w zakresie terapeutycznym 68,4% okresu leczenia) i miał korzystny wynik kliniczny netto. Chociaż obecnie nie jest dostępne swoiste antidotum dla edoksabanu, czynniki hemostatyczne odwracają jego działanie przeciwzakrzepowe.16 Dostępność wiarygodnego testu czynnika Xa17 i specyficznych strategii odwrócenia 18 w pilnych sytuacjach klinicznych może potencjalnie poprawić profil bezpieczeństwa edoksabanu, ale żadna konkretna strategia nie jest dobrze przyjęta w praktyce w tym czasie. Continue reading „Edoksaban w porównaniu z warfaryną u pacjentów z migotaniem przedsionków AD 9”

Edoksaban w porównaniu z warfaryną u pacjentów z migotaniem przedsionków AD 6

Panel B przedstawia główny wynik bezpieczeństwa poważnego krwawienia, określony zgodnie z kryteriami Międzynarodowego Towarzystwa Zakrzepicy i Hemostazy, 10 w populacji bezpieczeństwa podczas okresu leczenia. Krzywa Kaplana-Meiera została narysowana bez cenzury przedziałowej dla przerw w leczeniu. Wstawka w każdym panelu pokazuje te same dane na powiększonym segmencie osi y. W analizowanej wcześniej wyższości pod względem skuteczności, jaką przeprowadzono w populacji, która miała zamiar leczyć danymi z całego okresu badania, roczna stopa pierwotnego punktu końcowego wynosiła 1,80% w grupie leczonej warfaryną, w porównaniu z 1,57% w grupie -dawka edoksabanowa (stosunek ryzyka vs. Continue reading „Edoksaban w porównaniu z warfaryną u pacjentów z migotaniem przedsionków AD 6”

Edoksaban w porównaniu z warfaryną u pacjentów z migotaniem przedsionków AD 5

Kompletne informacje na temat pierwotnego punktu końcowego zostały ustalone dla 99,5% z całkowitej liczby 56346 pacjento-lat potencjalnej obserwacji (ryc. S2 w dodatku uzupełniającym). Jeden pacjent stracił czas na obserwację, a 244 pacjentów wycofało zgodę na kontynuację; 182 z tych pacjentów nie było znanych zdarzeń w punkcie końcowym i nie było wiadomo, że są martwe. Badania narkotyków
Ogółem randomizacja objęła 21.105 pacjentów, z których 21 026 (99,6%) otrzymało badany lek. Continue reading „Edoksaban w porównaniu z warfaryną u pacjentów z migotaniem przedsionków AD 5”