Sciana kostna

W przypadkach rozległego zniszczenia ściany kostnej dochodzi czasem do wytworzenia się ropnia zewnątrzoponowego przez styczność (per contiguitatern) ogniska ropnego w wyrostku sutkowym z oponą twardą. Ściana kostna ulega zniszczeniu na skutek zmian zapalnych tkanek miękkich w kości, tj. naczyń okostnej i szpiku. W przypadku utrzymania ściany kostnej, przegradzającej ropień zewnątrzoponowy od ogniska w wyrostku sutkowym, rozwinęło się zbiorowisko ropne na zewnątrz opony twardej na drodze innego mechanizmu, a mianowicie wskutek przejścia zakażenia z błony śluzowej przestrzeni ucha środkowego lub z ogniska ropnego w uchu wewnętrznym przez preformowane otwory i kanały lub ubytki w ścianie kostnej (wodociąg ślimaka, przedsionka, przewód słuchowy wewnętrzny, kanał nerwu , ubytki w pokrywie jamy sutkowej i bębenkowej) w kierunku opony twardej powodując zakażenie jej bez naruszenia- ściany kostnej (przez ciągłość per continuitatem) . Objawy. Continue reading „Sciana kostna”

Przystepujac do wyciagu w osi kosci pietowej obnizamy jak najwiecej linie kierunkowa wyciagu

Przystępując do wyciągu w osi kości piętowej obniżamy jak najwięcej linię kierunkową wyciągu, skręcamy śrubę aż do uzyskania siły wyciągu 20 kg, zginamy silnie przód stopy w kierunku podeszwowym i skręcamy go równocześnie w sensie pronacji. Teraz czekamy 2- 3 minuty, rozluźniamy wyciąg przez odkręcenie śruby f obniżamy podudzie do poziomu . Jeżeli teraz napniemy ponownie wyciąg z siłą 20 kg, uzyskamy jeszcze raz zwiększenie kąta. Do wyrównania pozostaje teraz rozszerzenie pięty w wymiarze poprzecznym. Robimy to w ten sposób, że w czasie działania wyciągu wzdłuż osi długiej nakładamy zgniatacz kości piętowej w taki sposób, by pelota wypukła przypadła na stronę przyśrodkową, a płaska na stronę boczną; następnie skręcamy śrubę zmniejszając odstęp pelot do 35 mm, po czym otwieramy natychmiast zgniatacz, natomiast wyciąg zdejmujemy dopiero po nałożeniu opatrunku gipsowego. Continue reading „Przystepujac do wyciagu w osi kosci pietowej obnizamy jak najwiecej linie kierunkowa wyciagu”