A Pharmacogenetic versus Clinical Algorithm for Warfarin Dosing AD 8

Dwie próby sugerujące możliwą korzyść były również ograniczone przez dużą liczbę przypadków przerwania 6 i porównanie z dawkowaniem nie opartym na algorytmach.8 Poprzednie badania również zakwalifikowały albo czarnych pacjentów6-8, albo minimalną liczbę czarnych pacjentów5 (w sumie 3) (Anderson J: komunikacja osobista). Średni odsetek czasu w zakresie terapeutycznym 45% w naszym badaniu jest podobny do tego w innych badaniach, biorąc pod uwagę zakres INR zastosowanych do obliczeń oraz czas i czas trwania terapii (tabele S9A i S9B w dodatkowym dodatku ) .5,10,24,25 W przeciwieństwie do poprzednich badań, w których stosowano tylko wyjściowy algorytm oparty na genotypie, w naszym badaniu zastosowano zarówno algorytm dawkowania jak i algorytm zmiany dawki. Niedawne badanie porównujące podobny algorytm inicjacji z połączonym algorytmem inicjacji i weryfikacji nie wykazało żadnego wpływu na procent czasu w zakresie terapeutycznym z dodatkiem algorytmu zmiany.
Istnieje kilka pytań, na które nasze badanie nie miało odpowiedzieć. Continue reading „A Pharmacogenetic versus Clinical Algorithm for Warfarin Dosing AD 8”

A Pharmacogenetic versus Clinical Algorithm for Warfarin Dosing AD 7

Algorytmy kierowane genotypem lepiej radziły sobie z przewidywaniem dawki podtrzymującej wśród pacjentów nieczarnych niż wśród pacjentów rasy czarnej. Podawanie dawki w ciągu pierwszych 4 tygodni było rzadkie, występowało tylko w 3,9% dawek w grupie kierowanej genotypem i 3,6% w grupie klinicznie kierowanej; stawki nadpisań nie różniły się w zależności od rasy. Zdarzenia niepożądane
Tabela 3. Tabela 3. Continue reading „A Pharmacogenetic versus Clinical Algorithm for Warfarin Dosing AD 7”

Zmiany w powikłaniach związanych z cukrzycą w Stanach Zjednoczonych, 1990-2010 AD 5

Spadek tempa tych powikłań zaobserwowano po raz pierwszy w 1995 r. I był on spójny później. Duży spadek częstości występowania ostrego zawału serca spowodował, że odsetek ten osiągnął mniej więcej taki sam poziom jak wskaźnik udaru i zmniejszył różnice w częstości występowania zawału mięśnia sercowego i udaru mózgu w porównaniu z różnicami w zakresie amputacji, schyłkowej niewydolności nerek, i śmierć z powodu kryzysu hiperglikemicznego. Wyrażone w postaci bezwzględnej liczby przypadków (tj. Continue reading „Zmiany w powikłaniach związanych z cukrzycą w Stanach Zjednoczonych, 1990-2010 AD 5”

Zmiany w powikłaniach związanych z cukrzycą w Stanach Zjednoczonych, 1990-2010 AD 4

Zastosowaliśmy procedurę Proc RATIO w oprogramowaniu SUDAAN, wersja 10.0 (Research Triangle Institute), w celu uzyskania oszacowań punktowych i błędów standardowych, które uwzględniałyby złożone projekty próbkowania ankiet. Zastosowaliśmy testy t do porównania stawek w latach 1990 i 2010 oraz liniowe testy tendencji do badania zmian stóp w 20-letnim okresie; przyjęto, że wartość P mniejsza niż 0,05 wskazuje na istotność statystyczną. Aby poprawić dokładność, wykorzystaliśmy 3 lata danych do obliczenia danych szacunkowych dla lat 1990 i 2000 (np. Dane z 1989, 1990 i 1991 dla danych szacunkowych z 1990 roku) i 2 lata danych dla szacunków z 2010 roku (2009 i 2010); Dane NHDS za 2011 r. Continue reading „Zmiany w powikłaniach związanych z cukrzycą w Stanach Zjednoczonych, 1990-2010 AD 4”

Tendencje w zakresie opieki nad zdrowiem psychicznym wśród dzieci i młodzieży ad 5

Dokonano hipotezy, że zmiany w DSM i marketingu farmaceutycznym przyczyniają się do zwiększenia leczenia młodzieży z mniejszym stopniem upośledzenia.9,10 Zwiększająca się społeczna akceptacja leków psychotropowych20 mogła również być czynnikiem przyczyniającym się do poprawy. Młodzież powyżej progu utraty wartości CIS znacznie częściej niż osoby poniżej tego progu stosowała ambulatoryjne usługi w zakresie zdrowia psychicznego. Wzrost odsetka młodzieży otrzymującej leczenie był również większy wśród młodzieży o znacznie gorszym upośledzeniu niż wśród osób mniej upośledzonych. Nieproporcjonalny wzrost leczenia ciężko upośledzonej młodzieży zaobserwowano wśród dzieci, młodzieży płci męskiej i żeńskiej oraz białej młodzieży i młodzieży. Poprzednie badania sugerują, że nawet gdy młodzi ludzie z zaburzeniami nie spełniają kryteriów zaburzenia DSM, są bardziej prawdopodobne niż ich rówieśnicy z zaburzeniami psychicznymi, ale bez zaburzeń, aby otrzymać opiekę psychiatryczną.21 Program zdrowotny dla dzieci z 2009 r. Continue reading „Tendencje w zakresie opieki nad zdrowiem psychicznym wśród dzieci i młodzieży ad 5”

Planowane wyniki urodzenia i urodzenia poza szpitalem ad 7

Po piąte, dokładność danych na temat statystyki witalnej ma dobrze znane ograniczenia, zwłaszcza w odniesieniu do stanów pacjenta przed ciążą; kodowanie tych warunków jest mniej wrażliwe niż w przypadku procedur.23-26 Wreszcie, błędna klasyfikacja lub resztkowe zakłócenia mogły mieć wpływ na nasze wyniki. Istnieją również różnice w wypełnianiu aktów urodzenia zgodnie z ustawieniem urodzin, 2 225 27, a dokładność zgłaszania wielu zmiennych demograficznych i klinicznych jest nieznana. Na przykład fakt, że 27 pacjentów przeniesionych jest wymienionych jako mających lekarza, jako ich planowaną poród, jest najprawdopodobniej spowodowany błędami w wypełnianiu świadectwa urodzenia; obecnie brakuje danych informujących o stopniu błędnej klasyfikacji związanych z tym i innymi czynnikami, które mają wpływ na wyniki badania.
Poród poza szpitalem pozostaje kontrowersyjny. Badania z Europy pokazały, że poród poza szpitalem może być bezpieczną opcją dla kobiet i ich dzieci, gdy ryzyko powikłań jest niskie. Continue reading „Planowane wyniki urodzenia i urodzenia poza szpitalem ad 7”

Wizyty w Departamencie ds. Wyjazdów Ratunkowych na Niepożądane Wydarzenia związane z Suplementami Diety ad 6

Chociaż liczba wizyt w oddziałach ratunkowych i hospitalizacjach była mniejsza niż 5% liczby zgłoszonych uprzednio dla produktów farmaceutycznych, 27 suplementów diety jest regulowanych i sprzedawanych pod domniemaniem bezpieczeństwa. Chociaż częstość wizyt na oddziale ratunkowym w przypadku niepożądanych zdarzeń związanych z narkotykami jest niska wśród młodych osób dorosłych, 27 więcej niż jedna czwarta (28%) wizyt w oddziałach ratunkowych w związku z niepożądanymi zdarzeniami związanymi z suplementem w naszym badaniu dotyczyła młodych dorosłych w wieku od 20 lat i 34 lata. Ubytki masy ciała lub produkty energetyczne spowodowały ponad połowę tych wizyt, zwykle w przypadku objawów kardiologicznych (kołatanie serca, ból w klatce piersiowej lub tachykardia). Warto zauważyć, że objawy kardiologiczne częściej zgłaszano podczas wizyt w oddziałach ratunkowych w przypadku zdarzeń niepożądanych związanych z utratą wagi (43%) i produktami energetycznymi (46%) niż w przypadku stymulantów na receptę. W poprzednim badaniu28, w którym wykorzystano to samo źródło danych, co w naszym badaniu, objawy sercowe udokumentowano w 23% wizyt w oddziałach ratunkowych, które były związane ze stymulantami na receptę, które mają ostrzeżenia na etykiecie o niekorzystnych efektach sympatykomimetycznych. Continue reading „Wizyty w Departamencie ds. Wyjazdów Ratunkowych na Niepożądane Wydarzenia związane z Suplementami Diety ad 6”

Wizyty w Departamencie ds. Wyjazdów Ratunkowych na Niepożądane Wydarzenia związane z Suplementami Diety ad 5

Wśród osób dorosłych w wieku 65 lat lub starszych trzy konkretne mikroelementy (żelazo, wapń i potas) miały udział w prawie jednej trzeciej (29,9%, 95% CI, 24,9 do 35,0) wizyt w oddziałach ratunkowych w związku z niepożądanymi zdarzeniami związanymi z suplementem. Objawy
Tabela 3. Tabela 3. Krajowe szacunki symptomów udokumentowanych podczas wizyt na oddziałach ratunkowych w związku ze zdarzeniami niepożądanymi związanymi z suplementami diety z wybranych kategorii produktów (2004-2013). Objawy serca (kołatanie serca, ból w klatce piersiowej lub tachykardia) były najczęstszymi objawami związanymi z produkty odchudzające (u 42,9% pacjentów) i produkty energetyczne (u 46,0% pacjentów) (tabela 3). Continue reading „Wizyty w Departamencie ds. Wyjazdów Ratunkowych na Niepożądane Wydarzenia związane z Suplementami Diety ad 5”

Randomizowany test obniżonych standardów nikotyny dla papierosów ad 8

Wyniki dotyczące głodu podczas abstynencji zostały znacząco zmniejszone wśród uczestników, którzy palili papierosy z 2,4 mg nikotyny lub mniej na gram (P.0,001) (rysunek 4B i ryc. S12 w dodatkowym dodatku). Zdarzenia niepożądane, własny stan zdrowia i bezpieczeństwo
Żadne z poważnych zdarzeń niepożądanych nie zostało uznane za związane lub prawdopodobnie związane z badaniem. Oceny uczestników dotyczące ogólnego stanu zdrowia, układu oddechowego i depresji nie różniły się istotnie w zależności od zawartości nikotyny w papierosach, które palili. Wygaśnięty poziom tlenku węgla przekroczył 70 ppm u czterech uczestników (dwóch przydzielono do papierosów z 5,2 mg nikotyny na gram, a po jednym przypisano papierosom o masie 2,4 mg na gram i papierosach o dawce 1,3 mg na gram). Continue reading „Randomizowany test obniżonych standardów nikotyny dla papierosów ad 8”

Randomizowany test obniżonych standardów nikotyny dla papierosów ad 6

W porównaniu z grupą osób, którym przypisano papierosy zawierające 15,8 mg nikotyny na gram, liczba wypalanych papierosów dziennie w okresie obserwacji była istotnie niższa wśród uczestników przydzielonych do papierosów o dawce 1,3 mg na gram (P = 0,007) lub 0,4 mg na gram. gram (P <0,001) (ryc. S3 w dodatku uzupełniającym). Oceny narażenia
Rycina 2. Rycina 2. Continue reading „Randomizowany test obniżonych standardów nikotyny dla papierosów ad 6”