Wentylacja nieinwazyjna w ostrych zaostrzeniach przewlekłej obturacyjnej choroby płuc cd

W obu grupach stwierdzono obecność jednego głównego kryterium wskazującego na potrzebę intubacji i wentylacji mechanicznej, a po pierwszej godzinie leczenia obecność dwóch mniejszych kryteriów uznano za wskazującą na potrzebę intubacji. W grupie nieinwazyjnej wentylacji jednak, jeśli kryterium było obecne po wycofaniu wspomagania wentylacji, można je ponownie wprowadzić. Jeśli kryterium utrzymywało się po wznowieniu wentylacji, przeprowadzono intubację. Pacjenci, którzy potrzebowali intubacji dotchawicznej, wentylowano mechanicznie w trybie wspomagania kontroli i odstawiano od piersi przy pomocy wspomagania ciśnieniem. Kontynuacja
Częstość oddechów, wynik encefalopatii i poziomy gazów we krwi tętniczej określano 1, 3 i 12 godzin po rozpoczęciu leczenia. W kolejnych dniach na oddziale intensywnej terapii dane te uzyskiwano raz dziennie. Uproszczona, ostra ocena fizjologiczna została obliczona na 24 godziny.24. Badanie czynności płuc przeprowadzono przed rozładowaniem, jeśli to możliwe, lub w ciągu trzech miesięcy po wypisaniu.
Analiza statystyczna
Główną zmienną wynikową była konieczność intubacji dotchawiczej i wentylacji mechanicznej w dowolnym momencie podczas badania. Drugorzędowymi punktami końcowymi były długość pobytu w szpitalu, powikłania nieobecne przy przyjęciu (takie jak zapalenie płuc, barotrauma, krwotok z przewodu pokarmowego, niewydolność nerek, zdarzenia neurologiczne i zatorowość płucna), czas trwania wspomagania wentylacji i śmiertelność podczas hospitalizacji.
Wyniki podano jako średnie . SD. Wszystkie testy i wartości P są dwustronne. Środek grupy porównywano z t-testem. Przeprowadzono wiele porównań z analizą wariancji dla powtarzanych pomiarów, a porównania parami przeprowadzono z dokładnym testem Fishera. Dane jakościowe porównano z testem chi-kwadrat. Aby określić, czy intubacja dotchawicza miała znaczący wpływ na śmiertelność, zastosowano przedłużony test Mantela-Haenszela.25 Wartość AP mniejsza niż 0,05 została uznana za wskazującą na istotność statystyczną. Zastosowano pakiet statystyczny BMDP.
Wyniki
Charakterystyka pacjentów
Spośród 275 pacjentów przyjętych do uczestniczących szpitali z ostrą lub przewlekłą niewydolnością oddechową w okresie badania, 85 było włączonych do badania; Nie uwzględniono 190 (69%) (27% było już poddanych mechanicznej wentylacji lub wymagało natychmiastowej intubacji dotchawicznej, 17% miało niewydolność serca, 9% miało zapalenie płuc lub sepsę, 8% było w okresie okołooperacyjnym, 6% miało astmę, i 34 procent zostało wykluczonych z różnych innych powodów).
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka pacjentów z ostrymi zaostrzeniami przewlekłej obturacyjnej choroby płuc przypisanej do standardowego leczenia lub wentylacji nieinwazyjnej, na przyjęciu i po godzinie terapii. Czterdzieści dwa pacjenci zostali losowo przydzieleni do standardowego leczenia, a 43 do nieinwazyjnej wentylacji. Obie grupy miały podobne cechy przy przyjęciu (tabela 1). Dziesięciu pacjentów (24 procent) w grupie leczonej standardem i 12 (28 procent) w grupie nieinwazyjnej wentylacji było uprzednio wentylowane mechanicznie w podobnym epizodzie
[podobne: tętniak na wątrobie, bank szpiku, mikrodermabrazja korundowa ]

Powiązane tematy z artykułem: bank szpiku mikrodermabrazja korundowa tętniak na wątrobie