Zmiany w powikłaniach związanych z cukrzycą w Stanach Zjednoczonych, 1990-2010 AD 7

Znaczącą rolę odegrały również postępy w bardziej intensywnych procedurach medycznych, w tym w rewaskularyzacji i leczeniu ran.17,18 Ulepszenia wewnątrzszpitalnego leczenia cukrzycowej kwasicy ketonowej i hiper-glikolowych stanów hiperglikemicznych, w połączeniu z lepszą edukacją pacjenta w zakresie leczenia chorób, mogą mieć napędzane zmniejszenie częstości zgonów spowodowanych kryzysem hiperglikemicznym. 19 Wreszcie, zmiany społeczne mogły zmienić częstość palenia, a zmiany nawyków żywieniowych, które zmniejszyły spożycie cholesterolu i tłuszczów trans, mogły przyczynić się do poprawy klinicznych czynników ryzyka20. Na zmniejszanie się częstości powikłań związanych z cukrzycą mogły również częściowo wpływać zmiany charakterystyki populacji, biorąc pod uwagę różnice w kryteriach diagnostycznych lub zwiększone wykrywanie choroby na wcześniejszych etapach. Jednak stopień, w jakim faktycznie występuje wcześniejsze wykrywanie, jest niejasny. Raporty z krajowych baz danych wykazały niewielką redukcję stosunku niezdiagnozowanych do rozpoznanych przypadków cukrzycy, a ostatnie kohorty osób z incydentem cukrzycy miały wyższy wskaźnik otyłości, były bardziej zróżnicowane etnicznie i mogły mieć mniej ograniczeń fizycznych niż wcześniej kohorta.23-25 Nie jesteśmy jednak świadomi jednoznacznych dowodów wskazujących na to, że wiek w momencie rozpoznania incydentów spadł lub że nastąpiła większa poprawa stanu zdrowia osób dorosłych w momencie rozpoznania niż w stanie zdrowia Stan dorosłych w populacji ogólnej15. Ponadto zaobserwowano znaczne zmniejszenie częstości występowania chorób w analizach wrażliwości, które wykluczyły coraz większą liczbę nowo zdiagnozowanych przypadków z hipotetycznym założeniem dużego wzrostu wskaźników wykrywalności. Lepsza kwantyfikacja byłaby przydatna, biorąc pod uwagę konsekwencje dla praktyki klinicznej i zdrowia publicznego.
Nasze odkrycie, że wskaźniki udaru są teraz podobne do częstości zawału mięśnia sercowego, prawdopodobnie wynika raczej z dużego spadku w przypadku ostrego zawału mięśnia sercowego niż z braku możliwości zapobieżenia udarowi. Tendencja ta może odzwierciedlać wzrost możliwości rewaskularyzacji i jej zastosowanie w chorobie niedokrwiennej serca, w przeciwieństwie do opcji terapeutycznych dla choroby naczyń mózgowych.17 Jednak powody, dla których wskaźniki schyłkowej niewydolności nerek zmniejszyły się mniej niż częstości innych powikłań cukrzyca jest mniej wyraźna. Na częstość schyłkowej niewydolności nerek może wpływać wzrost odsetka populacji amerykańskiej pacjentów z cukrzycą, którzy nie są czarnoskórymi Murzynami, ponieważ odsetek schyłkowej niewydolności nerek w tej populacji jest dwukrotnie wyższy niż wśród upławy
[więcej w: wybielanie warg sromowych, dzianina dresówka, prometazyna ]

Powiązane tematy z artykułem: dzianina dresówka prometazyna wybielanie warg sromowych