Zwiększenie częstości występowania zespołu abstynencyjnego noworodków w neonatologicznych oddziałach intensywnej terapii w USA ad 6

Jednak tylko około jedna trzecia dzieci w naszym badaniu otrzymywała mleko matki w okresie od 2012 r. Do 2013 r., Co potwierdza pogląd, że karmienie piersią pozostaje ważnym celem interwencji. Podobnie jak w większości badań dotyczących zespołu abstynencyjnego noworodków, nie dysponujemy informacjami na temat stosowania środków niefarmakologicznych do opieki nad tymi noworodkami.1 Okazało się, że długość pobytu w NIKU wzrastała z upływem czasu, pomimo, że mniej niemowląt urodziło się późno przedterminowo lub wymagało wspomagania oddechowego. Zwiększony stosunek dni farmakoterapii do NICU dni w czasie sugeruje, że kwestie społeczne nie były głównym wyznacznikiem tego wzrostu. Odkrycia te są szczególnie niepokojące w kontekście wysokich kosztów opieki NICU34 i zwiększenia kosztów hospitalizacji dla niemowląt z zespołem abstynencyjnym noworodków, w szczególności.2 Ponadto stwierdziliśmy istotną zmienność między ośrodkami pod względem długości pobytu. Niedawne badania, w których skorygowano analizy dotyczące mieszanki przypadków i czynników ryzyka na poziomie niemowlęcia, sugerują, że na długość pobytu może mieć wpływ brak przestrzegania protokołu leczenia oraz zmienność w postępowaniu klinicznym.11,13
Ta analiza ma kilka ograniczeń. Po pierwsze, dokładne kryteria stosowane przy diagnozowaniu zespołu nie są uwzględniane w CDW i możliwe jest, że nastąpiły zmiany w świadomości dostawców tego syndromu lub kodowania tego zespołu podczas okresu badania. Jednak rozpoznanie zespołu abstynencyjnego noworodków opiera się na powszechnie stosowanym narzędziu scoringowym9, które zostało wprowadzone w 1975, 35. Stan ten jest dobrze ustalony w Amerykańskiej Akademii Deklaracji Polityki Pediatrycznej opublikowanej w 1983, 36, 198,37 i 2012,1 oraz diagnoza została potwierdzona w poprzednim badaniu38. Nie było żadnych zmian w Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób, 9 wersja, kod diagnostyczny dla stanu (779.5), a wyniki naszej analizy wrażliwości sugerują, że diagnoza i kodowanie przez dostawcę były spójne w czasie. Ponadto, jeśli obserwowany wzrost wykorzystania NICU w zespole abstynencyjnym noworodków był spowodowany zwiększoną świadomością ze strony dostawcy, można by oczekiwać, że diagnoza zostanie przeprowadzona u niemowląt z mniej nasilonymi objawami, z krótszymi pobytami w szpitalu. Zamiast tego, znaleźliśmy znaczące trendy w miarę upływu czasu w kierunku dłuższych pobytów NICU i wyższych wskaźników leczenia farmakologicznego.
Po drugie, chociaż CDW pokrywa w przybliżeniu 20% przyjęć na NICU w Stanach Zjednoczonych, nie ma w nim wszystkich elementów, co potencjalnie ogranicza jego uogólnienie. Jest to również dynamiczny zbiór danych. Jednak analiza, która była ograniczona do ośrodków, które dostarczyły dane przez cały okres badania, dała wyniki podobne do wyników głównej analizy. Podobnie jak w przypadku wszystkich zbiorów danych administracyjnych, niedostateczne raportowanie i niedokładne raportowanie są możliwe pomimo wewnętrznych sprawdzeń spójności danych, niskich wskaźników brakujących danych i potencjalnego wprowadzenia danych. Aby skupić się wyłącznie na noworodkach z potwierdzoną diagnozą, wykluczyliśmy niemowlęta z NICU, którzy podejrzewali występowanie zespołu abstynencyjnego noworodków lub którzy zostali przyjęci na NICU w celu wykluczenia zespołu i tych, którzy urodzili się przed 34 tygodniem ciąży. ciąża
[przypisy: poradnia uzależnień wrocław, rzeszów medycyna estetyczna, refundacja aparatu słuchowego ]

Powiązane tematy z artykułem: poradnia uzależnień wrocław refundacja aparatu słuchowego rzeszów medycyna estetyczna