Zwiększenie częstości występowania zespołu abstynencyjnego noworodków w neonatologicznych oddziałach intensywnej terapii w USA czesc 4

1. Charakterystyka niemowląt z zespołem abstynencji noworodkowej. Od okresu 2004-2005 do okresu 2012-2013, średni wiek ciążowy po urodzeniu wzrastał u niemowląt z zespołem abstynencyjnym noworodków, jednocześnie ze spadkiem odsetka niemowląt z zespół urodzony przy pomocy cięcia cesarskiego, późny wcześniak lub wymagający jakiegokolwiek wsparcia oddechowego (P <0,001 dla trendu dla każdej zmiennej) (Tabela 1). Od okresu 2004-2005 do okresu 2012-2013 nastąpił wzrost o 9 punktów procentowych w stosunku do niemowląt wylosowanych z innego ośrodka po urodzeniu (P <0,001 dla trendu). W okresie badania nie stwierdzono znaczących zmian w odsetku niemowląt płci męskiej (zakres od 53 do 56%) lub urodzonych jako małe w wieku ciążowym (zakres od 15 do 17%). Niewiele niemowląt było dotkniętych napadami (zakres, do 2%, P = 0,98 dla trendu). Cztery niemowlęta zmarły na NICU w trakcie okresu badania, z których wszystkie otrzymały diagnozę sepsy. Odsetek niemowląt otrzymujących mleko matki wzrósł z 20% w latach 2004-2005 do 35% w okresie 2012-2013 (P <0,001 dla trendu). Leczenie farmakologiczne niemowląt z zespołem abstynencji noworodkowej
Od okresu 2004-2005 do okresu 2012-2013 odsetek niemowląt z zespołem abstynencji noworodków, którzy otrzymali farmakoterapię, znacznie wzrósł, z 74% do 87% (p <0,001 dla trendu) (tabela 1), podobnie jak średnia czas trwania terapii (P <0,001 dla trendu) i stosunek dni terapii do NICU dni (P = 0,004 dla trendu). Jednak odsetek niemowląt, które zostały wypisane podczas przyjmowania leków zmniejszył się (4% w latach 2004-2005 w porównaniu z 2% w latach 2012-2013, P <0,001 dla trendu).
Rycina 3. Rycina 3. Stosowanie leków u niemowląt z zespołem abstynencji noworodkowej. Odsetek niemowląt, które otrzymywały wiele leków, nie zmienił się znacząco podczas naszego okresu badania. Morfina była najczęściej stosowanym lekiem; odsetek niemowląt leczonych tym środkiem wzrósł z 49% w 2004 r. do 72% w 2013 r. (P <0,001 dla trendu) (ryc. 3). W 2013 r. Klonidynę zastosowano u 9% niemowląt, a metadon zastosowano w 15% (co stanowi wzrost od 2004 r. Dla klonidyny i spadek z 2011 r. Dla metadonu). Buprenorfina i rozcieńczona nalewka z opium były stosowane tylko rzadko (u <1% niemowląt).
Charakterystyka matek niemowląt z zespołem abstynencji noworodkowej
Wiek matki, ciężarność, wyrównanie i odsetek matek, które otrzymały opiekę prenatalną, nie zmieniły się znacząco w latach 2004-2005 do 2012-2013. Nastąpiły zmiany w rozmieszczeniu kategorii rasowych i grup etnicznych, przy rosnącej liczbie matek rasy białej (z 64% w latach 2004-2005 do 76% w latach 2012-2013) i odpowiadającym im spadkowi w okresie badania w proporcjach matek rasy czarnej i Latynosów (P <0,001 dla testu chi-kwadrat dystrybucji). W okresie od 2012 r. Do 2013 r. Powszechnie zgłaszane ekspozycje na leki matczyne obejmowały narażenie na metadon (u matek 31% niemowląt z zespołem noworodkowej abstynencji), opioidowe leki przeciwbólowe (24%), buprenorfinę (15%), leki przeciwdepresyjne (9 %) i benzodiazepiny (8%) [przypisy: ginekolog Warszawa Śródmieście, rewitalizacja pochwy, hostessy fordanserki ]

Powiązane tematy z artykułem: ginekolog Warszawa Śródmieście hostessy fordanserki rewitalizacja pochwy